Comment choisir sa mutuelle santé selon ses besoins et son budget ?

Quels critères prendre en compte pour bien choisir sa mutuelle santé ?

Certains critères sont à prendre en compte au moment de choisir votre mutuelle santé :

• Votre âge : certains assureurs peuvent imposer un âge limite au-delà duquel il n’est plus possible de souscrire un contrat de mutuelle santé.

• Votre situation familiale : si vous envisagez de souscrire un contrat couvrant également votre conjoint et vos enfants, vérifiez les conditions de rattachement des ayants droit, dont l’âge limite de rattachement des enfants.

• Votre budget : le montant des cotisations est variable d’une compagnie d’assurance à une autre. N’hésitez pas à demander des devis pour comparer les contrats.

• Les exclusions de garantie : certains postes de dépense peuvent être exclus des garanties d’une complémentaire santé, comme les médecines douces.

Au-delà de ces critères, avant de souscrire un contrat d’assurance santé, il est aussi intéressant de vérifier :

• La présence d’un délai de carence ou d’attente, c’est-à-dire une période après la souscription durant laquelle certaines prestations inscrites au contrat ne sont pas prises en charge. Ce délai peut durer de quelques jours à plusieurs mois.

• L’application du tiers payant : vous pourrez être dispensé d’avancer les frais remboursés par votre mutuelle santé en pharmacie ou à l’hôpital.

• La possibilité de profiter de différents niveaux de remboursement afin de moduler votre contrat.

• L’accès à un réseau de partenaires santé qui vous permettra d’obtenir des tarifs préférentiels en optique, en dentaire, etc.

Comment choisir sa mutuelle santé selon son profil ?

Une bonne mutuelle santé est, tout logiquement, celle qui répond à vos besoins. Voici comment choisir votre mutuelle selon votre profil.

Comment choisir sa mutuelle santé étudiante ou jeune actif ?

Étudiant, apprenti diplômé ou jeune travailleur, vous êtes à la recherche d’une mutuelle pour jeunes actifs ? Choisissez un contrat couvrant l’hospitalisation, les dépassements d’honoraires chez le médecin ou encore le remboursement des lentilles de contact non prises en charge par l’Assurance maladie obligatoire (Sécurité sociale, MSA). Un forfait pour l’achat de vaccins non remboursés et de traitements préventifs comme les antipaludéens ainsi qu’une assistance à l’étranger pourront vous être utiles si vous partez en voyage.

Comment choisir sa mutuelle santé senior ?

Il est important de bien choisir votre mutuelle santé à la retraite afin d’être couvert face aux pépins de santé. Une mutuelle santé pour senior offre idéalement une bonne couverture des honoraires des médecins spécialistes et des chirurgiens, et une prise en charge des prothèses dentaires et des audioprothèses. Privilégiez les contrats avec un remboursement du pédicure-podologue et des praticiens en médecines douces, et ceux incluant des services d’assistance à domicile en cas d’immobilisation.

Comment choisir sa mutuelle santé familiale ?

Une mutuelle santé familiale vous permet de vous regrouper sur un même contrat avec votre conjoint et vos enfants. Cela facilitera la gestion des dépenses de santé de votre foyer et vous permettra souvent d’obtenir une remise sur vos cotisations d’assurance santé. En plus de la couverture des dépassements d’honoraires chez le médecin généraliste ou spécialiste, assurez-vous de profiter d’un remboursement des appareils dentaires pour les adolescents et des lunettes de vue, ou encore de la prise en charge d’un lit pour un accompagnant en cas d’hospitalisation.

Comment choisir sa mutuelle santé d’entreprise ?

Vous ne pouvez pas choisir vous-même votre mutuelle santé d’entreprise. Votre employeur souscrit le contrat de son choix et a l’obligation de vous en faire bénéficier en tant que salarié. Vous pouvez refuser l’adhésion à la mutuelle de l’entreprise dans certains cas, par exemple si vous êtes déjà couvert par la mutuelle collective obligatoire de votre conjoint ou pour conserver votre mutuelle santé individuelle (sous conditions).

Comment choisir sa mutuelle santé pour la CSS (ex-CMU-C) ?

Si vous avez des ressources modestes, vous pouvez peut-être bénéficier de la Complémentaire santé solidaire (CSS, ex-CMU-C). Si vous y avez droit, vous pourrez ouvrir votre contrat complémentaire solidaire auprès d’une sélection d’assureurs gestionnaires.

Quel niveau de prise en charge choisir pour votre mutuelle santé ?

Les garanties individuelles sont souvent exprimées en pourcentage de la base de remboursement retenue par l’Assurance maladie obligatoire. Pour une garantie à hauteur de 150%, par exemple, la mutuelle santé couvre le ticket modérateur et les dépassements d’honoraires à hauteur de 50% maximum de la base de remboursement du régime obligatoire.

Si vous rencontrez des dépassements d’honoraires de manière relativement fréquente, choisir un niveau de remboursement à 200% ou plus vous permettra de limiter votre reste à charge.

Votre complémentaire santé peut également prendre en charge des prestations qui ne font l’objet d’aucune couverture par la Sécurité sociale. Plus vous choisirez un niveau de garantie élevé, plus vos remboursements pour les implants dentaires, la médecine douce ou la chirurgie de la myopie seront conséquents, tout comme vos remboursements pour une chambre particulière à l’hôpital.

FAQ – Vos questions sur le choix de la mutuelle santé

Quelle est la différence entre une complémentaire santé et une mutuelle santé ?

Dans le langage courant, les termes "complémentaire santé" et "mutuelle santé" désignent tous deux la même chose : un contrat d’assurance dont le rôle est de complémenter le remboursement de l’Assurance maladie obligatoire. Néanmoins, si l’on souhaite être exact, le terme "Mutuelle" est utilisé par les organismes qui relèvent du code de la mutualité.

Quel est le prix moyen d’une mutuelle santé ?

Le prix d’une mutuelle santé dépend notamment de l’âge et du régime d’Assurance maladie obligatoire de l’assuré et du niveau de garantie souhaité. La cotisation mensuelle est de 40€ environ pour un jeune de 20 ans au régime général avec une protection de base⁽²⁾. Elle atteint 140€ environ voire plus pour un senior de 65 ans avec une prise en charge renforcée des dépassements d’honoraires, des prothèses dentaires et des frais de chambre particulière⁽²⁾.