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Devis Santé

Souhaitez-vous assurer des enfants ?

Limite d'âge de l'enfant pour l'assurer sur votre contrat

Pour que votre enfant soit couvert sur votre contrat santé à sa date de mise en place, il doit avoir moins de 22 ans.

Les informations vous concernant, nécessaires au traitement de votre demande, sont traitées par Groupama (responsable de traitement), dans le cadre de son intérêt légitime, à des fins commerciales et de relation client.
Dans ce cadre, elles peuvent être rapprochées de notre base de données clients, pour vous apporter un meilleur service. Les données sont destinées à nos services internes.
Concernant vos données personnelles, vous pouvez consulter notre politique de protection des données et retrouver les informations relatives aux traitements mis en œuvre et aux modalités d'exercice de vos droits à l'adresse https://www.groupama.fr/donnees-personnelles.

(1) Concerne les séances de médecine douce dispensées par un professionnel de santé inscrit au répertoire ADELI. Praticiens et montant du remboursement des séances variable selon les caisses régionales (forfait annuel).
(2) Vous gardez l’entière liberté de choisir votre professionnel de santé.
(3) Offert dans la limite de 6 téléconsultations par an par personne assurée. Il s’agit de téléconsultations hors parcours assurance maladie.

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Le devis de mutuelle santé est-il engageant et gratuit ?

Chez Groupama, le devis mutuelle santé est gratuit et sans engagement. Ainsi, vous pouvez sans crainte faire une simulation de tarif assurance complémentaire santé et obtenir gratuitement dans la foulée votre devis mutuelle en ligne.

Quelle est la valeur de mon devis de mutuelle santé ?

Le devis mutuelle santé reçu en ligne (ou par courrier ou en main propre du conseiller) est valable 30 jours à compter de sa date de réalisation. Le devis est délivré à titre indicatif sur la base des informations que vous nous avez communiquées en ligne et des besoins que vous avez exprimés. A noter que le devis est un document qui engage l'assureur envers le client qui peut souscrire sur la base de ce dernier.

De quels documents ai-je besoin pour obtenir mon devis mutuelle santé ?

Aucun document n'est nécessaire pour obtenir votre devis de mutuelle santé en ligne. Et pour souscrire l'assurance santé Groupama, aucun questionnaire médical ne vous est demandé quel que soit votre âge et en plus vous êtes couvert immédiatement – c'est-à-dire dès la prise d'effet de votre contrat - même pour les soins les plus coûteux.

Puis-je faire plusieurs simulations tarifaires d'assurance santé en ligne ?

Vous pouvez faire plusieurs simulations tarifaires en ligne en modifiant vos choix, par exemple de garanties, pour recevoir des devis avec des montants de prise en charge différents en fonction de la formule de garanties choisie.

Par ailleurs, si votre intention est de protéger vos conjoint et/ou enfant sur un seul contrat (le vôtre), vous n'avez à remplir qu'une seule fois le formulaire de demande de devis en ligne ; ce choix est important pour le calcul de la cotisation que vous verrez également apparaitre sur le devis qui vous est remis en fin de parcours.

Quelle est la différence entre la simulation assurance santé et le devis mutuelle santé ?

Une simulation tarifaire vous permet d'obtenir en temps réel, à partir d'informations que vous aurez saisies, une première estimation du montant des cotisations à payer pour être couvert par la complémentaire santé. Avec quelques clics supplémentaires, vous pouvez ajuster votre tarif (niveaux de prise en charge par domaine de soins) et obtenir un devis mutuelle santé personnalisé.

Faire une simulation tarifaire assurance santé en ligne pour obtenir un devis mutuelle santé permet de gagner du temps : vous obtenez toutes les informations en quelques minutes par écrit sans la contrainte d'un déplacement (la souscription du contrat de complémentaire santé est également possible en ligne sans avoir à re-saisir de nouvelles informations).

Quelles sont les différentes garanties de la mutuelle santé Groupama ?

L'assurance santé Groupama couvre différents domaines de soins. Son rôle : compléter le remboursement de votre régime d'assurance maladie et rembourser aussi certains soins et actes non pris en charge par l'assurance maladie.

La mutuelle santé Groupama est modulable et personnalisable : vous avez la possibilité de choisir un niveau de prise en charge plus ou moins élevé pour chaque groupe de soins :

  • Groupe 1 : soins courants et audiologie ;
  • Groupe 2 : optique et dentaire ;
  • Groupe 3 : hospitalisation et assistance.

Exemples de remboursements complémentaires (non exhaustifs) à ceux de l'assurance maladie intégrés dans votre contrat de mutuelle santé Groupama dès la formule de base :

  • Soins courants : honoraires de médecins généralistes et spécialistes conventionnés ou non (dermatologue, gynécologue, rhumatologue, pédiatre…), vaccins, médicaments, auxiliaires médicaux, analyses et examens de laboratoire, appareillage médical (semelles orthopédiques, bas de contention…), frais de transport en véhicule sanitaire prescrit avec ou sans hospitalisation, radiologie, frais d'hébergement et de transport pour les cures thermales… ;
  • Optique : montures et verres de lunettes simples ou complexes ;
  • Dentaire : consultations, soins dentaires (traitement des caries, détartrage..), extractions de dents, inlay/onlay, radiographies, actes de prévention, orthodontie des moins de 16 ans, couronnes et bridges, appareils dentaires… ;
  • Audiologie : aides auditives de l'adulte et de l'enfant, piles et accessoires… ;
  • Hospitalisation : honoraires et frais de séjour conventionnés ou non.

Exemples de remboursements (non exhaustifs) par notre mutuelle santé(1) pour des actes ou des soins non pris en charge par l'assurance maladie :

  • Soins courants : actes de certaines médecines douces (ostéopathes, étiopathes, chiropracteurs, hypnothérapeutes, acupuncteurs, homéopathes, psychothérapeutes, psychomotriciens)(2), consultation diététique, pédicure-podologue, sevrage tabagique, certains vaccins prescrits, moyens de contraception… ;
  • Optique : chirurgie des défauts visuels (myopie, hypermétropie…), lentilles de vues correctrices ;
  • Dentaire : implant dentaire, détartrage approfondi pour les plus de 55 ans, parodontologie, orthodontie pour adulte… ;
  • Hospitalisation : forfait journalier, chambre particulière même en ambulatoire, lit et repas de l'accompagnant, frais personnels de confort(3) (TV, téléphone, journaux…).

Autres exemples d'avantages inclus dans votre contrat santé :

  • Une assistance France et monde entier : aide à domicile (aide-ménagère, portage de repas.) même pour vos proches non assurés Groupama(4), rapatriement 24h/24(5), prise en charge de vos frais médicaux à l'étranger(6)… ;
  • Des téléconsultations médicales (psychiatre, dermatologue, gynécologue…) non facturées en passant par la plateforme de téléconsultation Groupama et même depuis l'étranger(7) ;
  • La possibilité de ne rien dépenser sur vos équipements optiques et audiologiques en les choisissant dans la gamme proposée dans le cadre du 100 % santé ;
  • L'accès à notre réseau de partenaires santé Sévéane qui vous permet de bénéficier de prix négociés en optique et dentaire ; bien évidemment, vous conservez le libre choix de votre professionnel de santé ;
  • Un engagement de traitement sous 24h(8) de votre demande de prise en charge hospitalière, et sous 48h(9) qui suivent la réception de votre devis médical (opticien, dentiste…) pour vous communiquer le montant de notre remboursement ;
  • Une carte de tiers payant délivrée systématiquement dès la souscription à présenter aux professionnels de santé pour vous éviter l'avance de frais médicaux ;
  • Des services d'informations santé et d'accompagnement : envoi d'une auxiliaire de puéricultrice(10) pour une jeune maman à sa sortie de maternité, recherche et réservation d'une place dans un établissement hospitalier… ;
  • Un espace client et une appli mobile Groupama sécurisés pour vous faciliter le quotidien : télécharger votre attestation de tiers payant, géolocaliser nos partenaires santé, consulter vos remboursements…

Comment remplir le formulaire de demande de devis mutuelle Groupama ?

Pour obtenir un devis complémentaire santé sur mesure, laissez-vous guider en répondant aux questions posées à chaque étape du formulaire :

  • Etape 1 : personnes à protéger (vous, vos enfants, votre conjoint(e)) ;
  • Etape 2 : informations personnelles (nom, prénom, date de naissance, régime social de base) ;
  • Etape 3 : informations sur les autres personnes à protéger (enfant, conjoint) ;
  • Etapes 4 à 8 : questions sur vos besoins de prise en charge (dépassements d'honoraires, médecine douce, optique, audition, dentaire, en cas d'hospitalisation) ;
  • Etape 9 : vos coordonnées (adresse, mail, téléphone) et action de validation pour obtenir votre devis mutuelle santé ;
  • Etape 10 : devis mutuelle santé avec ajustement possible à votre main pour réduire ou augmenter le niveau de prise en charge.

Dans ce devis final, figure une recommandation de formule qui tient compte des besoins exprimés. Vous pouvez ensuite poursuivre par une souscription en ligne du contrat santé Groupama.

Comment connaître mon régime social ?

Votre régime social d'affiliation dépend de votre activité ou de votre statut professionnel quelle que soit votre nationalité. Vous dépendez :

  • du régime de l'assurance maladie (CPAM) : si vous êtes travailleur salarié, retraité, étudiant, travailleur indépendant actif ou retraité (artisan, commerçant, industriel, profession libérale) ou que vous bénéficiez de droit au titre de la résidence (protection universelle maladie) ;
  • du régime agricole (MSA) : si vous êtes exploitant, salarié ou retraité agricole ;
  • d'un des 27 régimes spéciaux de l'assurance maladie : par exemple le régime des marins, des mines, de la SNCF, de la RATP, d'EDF-GDF, de l'Assemblée nationale, du Sénat, des clercs et employés de notaires…

A noter que les bénéficiaires des garanties doivent être affiliés ou ayants droit d'un affilié à une assurance maladie obligatoire française.

En outre, la région de domiciliation permettra d'identifier le niveau de remboursement de votre régime d'assurance maladie obligatoire (Alsace Moselle, Outre-mer ou autre). Ainsi, les personnes relevant du régime Alsace-Lorraine (en vigueur dans les départements de la Moselle, Bas-Rhin et Haut Rhin) bénéficient d'un système d'assurance maladie autonome. Sont concernées par ce régime, qui agit en complément du régime général, les personnes suivantes :

  • Les salariés, les demandeurs d'emplois et les retraités de ces 3 départements ;
  • Les salariés des entreprises dont le siège social se situe dans un de ces départements ;
  • Les frontaliers ;
  • Les ayants-droits de ces 5 catégories d'assurés.

Pourquoi assurer mes enfants sur mon contrat de mutuelle ?

Votre enfant, selon conditions définies par la Caisse régionale, peut être rattaché à votre contrat santé Groupama. A savoir que vous bénéficiez d'une réduction sur votre cotisation de - 5 % dès le deuxième assuré, - 20 % à partir du deuxième enfant et de la gratuité de la cotisation pour le 3e enfant et les suivants.

Sachez que tous les ayants droits (conjoint, enfant) que vous ajoutez au contrat Groupama bénéficient des mêmes garanties avec les mêmes niveaux de prise en charge que vous en tant qu'assuré principal. Et vous pouvez modifier votre contrat au fil des évènements (une naissance par exemple).

Faut-il surestimer mes besoins de santé ?

Afin de ne pas payer des garanties que vous risquez de ne jamais ou peu utiliser, il est important de bien évaluer vos besoins et ceux des personnes couvertes par le contrat d'assurance santé ; au moment de la demande de devis, choisissez plutôt une formule qui réponde à votre situation familiale actuelle, à votre âge et à vos besoins en termes de soins médicaux. Vous avez toujours la possibilité à l'échéance annuelle de votre contrat de faire évoluer vos garanties (en plus ou en moins).

Dois-je être pacsé(e) ou marié(e) pour assurer mon conjoint sur mon contrat ?

Non absolument pas. Le conjoint(e) doit simplement être identifié comme bénéficiaire de votre contrat si c'est vous l'assuré principal. Et même si votre conjoint a par exemple une mutuelle d'entreprise obligatoire, il peut s'assurer sur votre contrat santé individuelle Groupama pour bénéficier d'un complément de remboursement, dans la limite des dépenses de soins engagées, sur les frais qui ne sont pas ou peu remboursés par son autre mutuelle.

Qu'est ce qui impacte le tarif de mon devis en ligne ?

Le tarif de la mutuelle santé varie selon les niveaux de garanties choisis au contrat, l'âge de l'assuré principal, la région d'habitation, le régime social de base (régime général, régime Alsace Moselle..), le nombre de bénéficiaires des garanties et leur date de naissance. A savoir que, des réductions sont appliquées sur votre cotisation dès le 2e assuré (- 5 % dès le deuxième assuré, - 20 % à partir du deuxième enfant et gratuité de la cotisation pour le 3e enfant et les suivants).

Pour obtenir une simulation de tarif, faites un devis mutuelle santé en ligne ou contactez un de nos conseillers.

Que faire si je ne reçois pas mon devis dans ma boite mail ?

Une fois la demande de devis santé validée sur groupama.fr, vous devez recevoir dans les minutes qui suivent le devis Groupama par mail. Si ce n'est pas le cas, veuillez vérifier :

  • que votre connexion internet est bien activée !
  • que l'adresse mail que vous nous avez communiquée pour l'envoi de ce devis est correcte
  • que le mail Groupama ne soit pas arrivé malencontreusement dans les dossiers des indésirables (spams).

Si malgré toutes ces vérifications, vous ne l'avez toujours pas, contactez ou faites-vous rappeler par un de nos conseillers pour obtenir votre devis mutuelle santé rapidement.

Comment obtenir mon devis de mutuelle santé ?

Pour obtenir par mail votre devis mutuelle santé, vous devez répondre à toutes les questions posées dans le formulaire en ligne et valider la demande à la dernière étape. La souscription du contrat santé Groupama est également possible en ligne et proposée en fin de parcours du devis.

Mentions légales et informatives

Pour les conditions et les limites des garanties, des services et des avantages présentés, se reporter au contrat ou voir auprès de votre conseiller Groupama. Disponibilité et contenu des garanties, des services et des avantages pouvant varier selon les Caisses régionales.

(1) Remboursement par le contrat Groupama Santé Active dès le niveau 1 ou 2 selon les actes, soins ou équipements.

(2) Concerne les séances de médecine douce dispensées par un professionnel de santé inscrit au répertoire ADELI. Praticiens et montant du remboursement des séances variable selon les caisses régionales. Prise en charge par la mutuelle santé Groupama dès le niveau 2.

(3) Sur justificatifs.

(4) Immobilisation au domicile, médicalement justifiée pour une durée de plus de 8 jours consécutifs ou suite à une hospitalisation de plus d'une journée ou en cas de décès d'un bénéficiaire assuré au contrat.

(5) Garantie mise en oeuvre dès lors que le souci de santé (malade ou blessé) se produit à plus de 50 km de chez vous.

(6) Prise en charge des frais non remboursés par vos assurances maladie obligatoire et complémentaire santé, montant plafonné par événement et par an.

(7) Dans la limite de 6 téléconsultation/an/personne assurée. Il s'agit de téléconsultations hors parcours assurance maladie.

(8) 24h ouvrées (= 24h hors samedis, dimanches et jours fériés) à compter de la réception de votre demande. Taux moyen de réponse sous 24h de 97 %, mesuré en 2021, sur l'ensemble des demandes de prises en charge hospitalières reçues par les 9 Caisses Régionales métropolitaines et Groupama Océan Indien.

(9) 48h ouvrées (= 48h hors samedis, dimanches et jours fériés) à compter de la réception du devis santé. Taux moyen de réponse sous 48h de 88 %, mesuré en 2021, sur l'ensemble des devis santé reçus par les 9 Caisses Régionales métropolitaines et Groupama Océan Indien.

(10) Prestation accordée à chaque naissance dans la milite de 6 heures maximum.