Mutuelle santé Groupama

Les points forts de la mutuelle santé Groupama Santé Active

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Tarifs privilégiés

en dentaire, implantologie, optique et audiologie en passant par nos partenaires santé du réseau Sévéane⁽⁰⁾.

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Téléconsultations médicales

6 téléconsultations par an et par personne majeure, pour toute la famille, sans rien à débourser.

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Assistance à domicile

(aide-ménagère, garde d’enfant, …) aussi pour vos proches malades⁽⁰⁾ même s’ils ne sont pas assurés Groupama.

Les solutions d’une mutuelle santé sur mesure

A chaque profil familial sa solution. Et avec 5 niveaux de remboursements au choix et des réductions de cotisation dès le 2e assuré, composez-vous une complémentaire santé au plus près de vos besoins et de votre budget.

Solution solo

pour célibataires actifs ou couples sans enfant.

Solution famille

pour couples avec enfants à charge.

Solution senior

pour les 55 ans et + célibataires ou en couple sans enfant à charge.

Mutuelle santé : les plus qui font la différence

Réductions de cotisation

En souscrivant un contrat Groupama Santé Active, bénéficiez de - 5 % dès le deuxième assuré, - 20 % à partir du deuxième enfant et gratuité de la cotisation pour le 3e enfant et les suivants.

Services connectés 24h/24

Un espace client sécurisé et une application mobile pour consulter vos remboursements, télécharger votre attestation de tiers payant, trouver ou géolocaliser les professionnels de santé Sévéane⁽⁰⁾, et, via l’application photographier et nous envoyer vos devis et factures de soins.

Les avis clients sur l’assurance mutuelle santé Groupama

Je peux même faire profiter les parents de mon mari d'une assistance à domicile

« La mère de mon conjoint a dû se faire hospitaliser en urgence et son mari assez peu autonome s’est retrouvé seul à la maison. Alors forcément nous n’étions pas très rassurés ! Mais grâce à Relaimoi, l'assistance à domicile⁽⁰⁾ pour les proches inclus à ma complémentaire santé Groupama, j’ai pu sur simple appel téléphonique faire bénéficier mon beau-père d’une aide-ménagère.»

J’apprécie le forfait téléconsultations inclus dans mon contrat

« La téléconsultation médicale m’a sorti d’embarras plus d’une fois parce qu’un pépin de santé ne prévient pas toujours ! Et ce que j’apprécie particulièrement, au-delà de la facilité à joindre les praticiens de la plateforme MédecinDirect, c’est la possibilité pour moi, ma femme et mes 2 enfants majeurs, d’y avoir recours 6 fois chacun dans l’année sans surcoût sur mon contrat d’assurance mutuelle Groupama. »

Exemples de remboursement de la complémentaire santé Groupama

Voici des exemples de remboursement, par niveau et par domaine de soins pour une situation familiale type (solo, famille, sénior). De multiples autres combinaisons existent : contactez un conseiller pour trouver celle qui vous convient le mieux. Pensez aussi à réaliser en ligne gratuitement une simulation de remboursement de vos dépenses de soins pour connaître votre éventuel reste à charge.

Exemples de remboursement par bénéficiaire	Solo	Famille	Senior
Médecine de proximité	Niveau 3	Niveau 5	Niveau 4
Sur dépenses de santé prises en charge par le régime obligatoire
Honoraires médicaux de généralistes et spécialistes non optam	170% BR	300% BR	220% BR
Honoraires médicaux de généralistes et spécialistes optam	150% BR	200% BR	200% BR
Auxiliaires médicaux, analyses et examens de laboratoires ; radiologie, appareillage médical…	150% BR	300% BR	200% BR
Sur dépenses de santé non prises en charge par le régime obligatoire
Médecine douce (ostéopathes, acupuncteurs,homéopathes, psychothérapeutes, psychomotriciens…) Forfait annuel dans la limite de 3 séances	50€ / séance	50€ / séance	60€ / séance
Honoraires médicaux de généralistes et spécialistes optam	150% BR	200% BR	200% BR
Pédicurie/podologie, sevrage tabagique, médicaments anti paludéens et autres vaccins ; moyens contraceptifs Forfait annuel global pour l'ensemble	50€	50€	60€
Forfait maternité en cas de naissance ou d'adoption d'un enfant de moins de 11 ans	120€	200€
AUDIOLOGIE	Niveau 3	Niveau 5	Niveau 4
Sur dépenses de santé prises en charge par le régime obligatoire
Appareils auditifs, par oreille Part régime obligatoire incluse	Adulte : 750€ Enfant : 150% BR	Adulte : 1000€ Enfant : 300% BR	Adulte : 1000€
Optique / Dentaire sur la base des prix pratiqués par nos partenaires Sévéane	Niveau 3	Niveau 5	Niveau 4
Sur dépenses de santé prises en charge par le régime obligatoire
Monture de lunettes Une monture tous les 2 ans et tous les ans pour les moins de 18 ans	Enfant : 50€ Adulte : 95€	Enfant : 95€ Adulte : 100€	Adulte : 100€
Orthodontie Par semestre de traitement, part régime obligatoire incluse	250% BR soit 483€	400% BR soit 774€
Couronnes dentaires en céramique Dans la limite de 4 forfaits/an	300€	450€	350€
Sur dépenses de santé non prises en charge par le régime obligatoire
Forfait chirurgie réfractive Dans la limite de 2 forfaits sur toute la durée du contrat)	230€	460€	305€
Traitement des gencives (parodontologie) Forfait par an	200€	300€	250€
Hospitalisation	Niveau 2	Niveau 4	Niveau 4
Sur dépenses de santé non prises en charge par le régime obligatoire
Honoraires de soins optam	220% BR	400% BR	400% BR
Honoraires de soins non optam	200% BR	200% BR	200% BR
Sur dépenses de santé non prises en charge par le régime obligatoire
Chambre particulière Forfait par jour	35€	70€	70€
Lit et repas d'accompagnant Forfait par jour	20€	35€	35€
Assistance et services santé niveau obligatoirement identique à celui de l’hospitalisation	Niveau 2	Niveau 4	Niveau 4
Prestations spécifiques incluses dans le contrat Groupama Santé Active
Téléconsultation médicale Par an et par personne majeure	35€	70€	70€
Assistance à domicile (aide ménagère et garde à domicile, garde d'enfants, soutien scolaire, conduite à l'école, portage de repas et de médicaments, téléassistance) Exemple pour aide ménagère et garde à domicile : Prise en charge des prestations 2 fois par an	Jusqu’à 30h	Jusqu’à 35h	Jusqu’à 35h + 20h selon les cas
Assistance aux personnes en déplacement Une fois /an sans limite de distance du domicile
Services : accompagnement et informations santé

Quels sont les domaines d’intervention de la mutuelle santé Groupama ?

Découvrez plus en détail les domaines de soins dans lesquels notre mutuelle santé intervient et ses garanties d'assistance et de services automatiquement inclus au contrat. Cette complémentaire santé donne aux professionnels de santé (médecins, pharmaciens, opticiens, dentistes...) la possibilité de pratiquer le tiers payant afin de vous éviter l'avance de frais médicaux.

Médecine de proximité ou soins courants

Remboursement de notre complémentaire santé sur les dépenses médicales prises en charge par le régime obligatoire

Consultations et dépassements d’honoraires de généralistes et spécialistes (dermatologue, gynécologue, rhumatologue….) conventionnés⁽⁰⁾ secteur 2 ou secteur 1 ou non conventionnés⁽⁰⁾, médicaments prescrits (vignettes 65%, 30%, 15 %), auxiliaires médicaux, analyses et examens de laboratoire, appareillage médical (semelles orthopédiques, bas de contention, attelle...), frais de transport en véhicule sanitaire prescrit avec ou sans hospitalisation, radiologie et imagerie médicale, frais d’hébergement et de transport pour les cures thermales, vaccins…

A noter : les dépassements d’honoraires pratiqués par les médecins adhérant à l’OPTAM⁽⁰⁾ sont toujours mieux remboursés.

Remboursement de notre mutuelle santé sur les dépenses médicales non prises en charge par le régime de base

Actes de médecine douce (ostéopathes, étiopathes, chiropracteurs, hypnothérapeutes, acupuncteurs, homéopathes, psychothérapeutes, psychomotriciens)⁽⁰⁾, consultation diététique, autres vaccins prescrits, pédicure-podologue, sevrage tabagique (patch, gomme à macher, pastille...), médicaments antipaludéens prescrits, moyens de contraception…

Audiologie

Sur ce domaine de soins, notre mutuelle santé intègre bien l’offre « panier 100 % santé » pour vous faire bénéficier d’un reste à charge 0.⁽⁰⁾

Avantages pour vous à passer avec nos audioprothésistes partenaires du réseau Sévéane⁽⁰⁾ : adaptation, réglage et entretien gratuit de l’appareil auditif pendant toute sa durée de vie, contrôle régulier et suivi auditif, remise accordée sur les accessoires et chargeurs (-5 %).

Optique/dentaire

Remboursement de notre assurance mutuelle sur les frais de santé pris en charge par le régime obligatoire

Sur ce domaine de soins, notre mutuelle santé intègre bien l’offre « panier 100 % santé » pour vous faire bénéficier d’un reste à charge 0.⁽⁰⁾

Optique : montures et verres de lunettes simples ou complexes (verres progressifs…) pour enfant et adulte, lentilles de vue correctrices… ;

Avantages à passer avec nos opticiens partenaires du réseau Sévéane⁽⁰⁾ : garantie casse sans franchise, garantie “satisfait ou échangé” des verres dans les 6 mois suivant l’achat en cas d’intolérance, verres de qualité de grandes marques, remises sur tous les traitements (antireflet, lumière bleue...) les verres, les montures (- 20 %), les lentilles et les accessoires (- 10 %).

Dentaire : consultations, soins conservatoires (détartrage, traitement des caries…) et inlay/onlay, radiographies, extractions de dents, actes de prévention, orthodontie, couronnes et bridges, appareils dentaires,…

Avantages à passer avec nos chirurgiens-dentistes partenaires du réseau Sévéane⁽⁰⁾ : garantie casse et réparation pendant 10 ans sur la sélection de prothèses dentaires réalisées par leurs soins, tarifs négociés, devis adressé systématiquement avant les soins, structure d'implantologie moderne aux équipements modernes et spécifiques...

Remboursement de notre mutuelle santé sur les dépenses médicales non prises en charge par le régime de base

Optique: chirurgie réfractive (opérations de défauts visuels tels que myopie, presbytie, hypermétropie, autres lentilles de vues correctrices ;

Dentaire : bilan annuel de prévention, pose de vernis fluoré sur les dents des enfants de moins de 13 ans, détartrage approfondi pour les plus de 55 ans, parodontologie (traitement des gencives), orthodontie pour adulte....

Implantologie : passer par nos implantologues partenaires du réseau Sévéane⁽⁰⁾ vous permet de bénéficier d'un remboursement amélioré sur la garantie implants (un forfait supplémentaire est attribué), et d'être pris en charge dans des structures aux équipements modernes et spécifiques à cette pratique.

Hospitalisation

Remboursement de notre complémentaire santé sur les dépenses médicales prises en charge par le régime obligatoire

Actes et honoraires de médecins, soins et frais de séjour à l’hôpital qu’ils soient conventionnés secteur 2 ou secteur 1 ou non conventionnés⁽⁰⁾. Dans la mesure du possible, avant de vous faire hospitaliser, prenez contact avec nous pour faire votre demande de prise en charge.

Remboursement de notre mutuelle santé sur les dépenses médicales non prises en charge par le régime de base

Forfait journalier, chambre particulière y compris en ambulatoire, frais de l’accompagnant (lit et repas), frais personnels de confort⁽⁰⁾ (TV, téléphone, journaux, accès Wi-Fi)…

Assistance et services

Prestation spécifique de l’assurance santé Groupama inclus dès le niveau 1

La téléconsultation médicale : 6 téléconsultations prises en charge par an et par personne assurée de plus de 18 ans en cas de souci de santé. En partenariat avec MedecinDirect, ce service vous permet d’obtenir à distance même depuis l’étranger, l’avis médical d’un médecin généraliste ou spécialiste et la délivrance d’une ordonnance (médicaments, vaccins et analyses) si elle s’avère nécessaire. L’accès aux soins est ainsi facilité et sûr : possibilité de joindre la plateforme par différents canaux , évite tout déplacement et délais d’attente pour obtenir un rendez-vous, assure la confidentialité des informations échangées ;

L’assistance santé à domicile⁽⁰⁾ : suite à une Immobilisation au domicile, médicalement justifiée, pour une durée de plus de 8 jours consécutifs, ou suite à une hospitalisation de plus d'une journée, différentes prises en charge sont prévues à votre contrat : la prestation d’une aide-ménagère et la garde à domicile, la livraison de médicaments ou le portage de repas, la mise en place d'une téléassistance chez les personnes d'au moins 60 ans, le soutien scolaire, la conduite à l'école, la prise en charge d'animaux. Avec Relaimoi, certaines de ces garanties d’assistance profitent aussi à vos ascendants et descendants en cas de besoin même s'ils ne sont pas assurés Groupama ;

L’assistance santé aux personnes en déplacement⁽⁰⁾ 24h/24, 7j/7 : si vous êtes malade ou blessé lors de vos voyages, cette garantie prévoit par exemple : l’organisation de votre retour, l’envoi de médicaments, la prise en charge des frais de recherche en mer et en montagne, des frais de descente en traîneau ou en hélicoptère, et en cas d’accident de ski le remboursement du forfait remontées mécaniques…

Le service d’accompagnement : programme d’accompagnement médico-social en cas de maladie, accident ou décès, mise à disposition pour les jeunes mamans d’une auxiliaire puéricultrice à la sortie de maternité… ;

Le service « info-santé » : accès à des informations sur des questions médicales saisonnières ou d’actualité, renseignements pratiques sur les médecins à proximité de chez vous, recherche et envoi d’un professionnel de santé (kinésithérapeute, infirmière…), réservation d’une place dans un établissement hospitalier proche de votre domicile…

Comment notre mutuelle santé vous prend-elle en charge ?

En pratique, au cours de votre contrat Groupama Santé Active

Pour obtenir des informations, une attestation de tiers payant, signaler un changement de situation ou d'adresse... contacter directement votre conseiller.

Pour demander une assistance à la personne (à domicile ou en déplacement) ou un service d’accompagnement, contacter notre filiale Mutuaide Assistance disponible 24h/24 et 7j/7 au numéro qui figure sur votre contrat santé Groupama.

Pour accéder au service de téléconsultation,vous devez au préalable vous inscrire et vous connecter via votre espace client sécurisé Groupama accessible 24h/24. Avec notre partenaire MédecinDirect, vous aurez ainsi la possibilité de joindre un médecin généraliste ou spécialiste soit par téléphone de 8h à 22h, soit par écrit ou par vidéo.

Groupama s’engage à vous répondre sous 24h⁽⁰⁾ dès réception de la demande de prise en charge hospitalière émise par l’établissement de santé (sur présentation de la carte de tiers payant), et sous 48h⁽⁰⁾ sur votre reste à charge dès réception de votre devis santé (optique, dentaire…).

Les délais et le suivi de vos remboursements santé

Vous êtes couvert sans délai dès le 1er jour de souscription de Groupama Santé Active même pour les soins les plus coûteux.

Les formalités et les délais : Le système de télétransmission de vos dépenses par le régime de base ou la réception de vos décomptes de Sécurité Sociale ou de vos factures acquittées déclenche aussitôt une prise en charge du dossier pour le montant de remboursement correspondant au niveau choisi à la souscription ou en cours de contrat.
Le suivi : l’espace client sécurisé sur Groupama.fr vous permet notamment de consulter vos remboursements, et joindre des documents (par exemple les devis de votre dentiste ou opticien). Notre application mobile Groupama et moi dispose aussi de ces fonctionnalités. A télécharger sur IOS ou Android.

Découvrez nos offres complémentaires santé et prévoyance

Garantie des accidents de la vie

Pour pouvoir être indemnisé des préjudices subis et bien accompagné à la suite d'un grave accident ayant entrainé une invalidité permanente ou un décès.

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Santé

Assurance dépendance

En cas de perte d’autonomie, vous ou la personne que vous aidez, bénéficiez d’un soutien financier et de prestations d’assistance pour faciliter au maximum le maintien à domicile.

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Quels sont les domaines d’intervention de la mutuelle santé Groupama ?

Médecine de proximité ou soins courants

Remboursement de notre complémentaire santé sur les dépenses médicales prises en charge par le régime obligatoire

Remboursement de notre mutuelle santé sur les dépenses médicales non prises en charge par le régime de base

Audiologie

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Remboursement de notre mutuelle santé sur les dépenses médicales non prises en charge par le régime de base

Hospitalisation

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Remboursement de notre mutuelle santé sur les dépenses médicales non prises en charge par le régime de base

Assistance et services

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