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Mutuelle familiale

POUR COUVRIR LES DÉPENSES DE SANTÉ DE VOTRE FAMILLE

Tarif santé

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Les avantages de la mutuelle familiale Groupama

Réduction et gratuité de la cotisation
applicable sur votre contrat chaque année : réduction de - 5 % dès le deuxième assuré et de - 20 % sur le deuxième enfant. Gratuité pour le 3 ème enfant et les suivants⁽¹⁾.
Médecines douces remboursées
Jusqu’à 3 consultations/an et par bénéficiaire, sans prescription médicale, avec le praticien de votre choix (ostéopathe, acupuncteur, homéopathe…)⁽²⁾.
De petites attentions pour chacun
Par exemple pour la jeune maman : prime de naissance ⁽³⁾et mise à disposition d’une auxiliaire de puériculture diplômée, et pour tous une consultation diététique⁽⁴⁾
6 téléconsultations médicales/an incluses
pour chaque personne de la famille assurée sur votre contrat santé Groupama.
Assistance santé à domicile
(aide-ménagère, garde d’enfant…) même pour vos proches malades⁽⁵⁾ non assurés chez Groupama.
Assistance santé à l'étranger
avec rapatriement si besoin et prise en charge de vos frais médicaux jusqu’à 11 000 €/an/évènement⁽⁶⁾.

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Que rembourse notre assurance mutuelle familiale ?

L’assurance santé Groupama intervient dans tous les domaines de soins ci-dessous, et même sur certains actes non pris en charge par le régime obligatoire. Des exemples concrets de montants (dépense /remboursement) sont consultables sur le simulateur de la mutuelle santé.

Médecine courante : consultation et téléconsultation avec ou sans dépassements d’honoraires, analyses et examens de laboratoires, médecine douce (ostéopathes, étiopathes, chiropracteurs, hypnothérapeutes, acupuncteurs, homéopathes, psychothérapeutes, psychomotriciens)⁽²⁾, pédicurie/podologie, sevrage tabagique, vaccins, forfait maternité...
Audiologie, optique, dentaire : appareils auditifs, montures de lunettes, orthodontie, couronnes et soins dentaires, chirurgie réfractive, traitement des gencives, prothèses, implants…)...
Hospitalisation et assistance : honoraires de soins avec ou sans dépassements, chambre particulière, lit et repas d’accompagnant, assistance à domicile⁽⁵⁾ (même pour vos proches non assurés), assistance aux personnes en déplacement…

0 dépense !

Quel que soit le niveau de couverture santé de votre contrat santé Groupama, vous avez aussi la possibilité de ne rien débourser pour vos achats de lunettes, prothèses dentaires ou appareils auditifs si vous choisissez un modèle d'équipement dans la gamme qui vous est proposée dans le cadre du dispositif 100 % santé⁽⁷⁾.

Mutuelle familiale : exemples de remboursements

Notre simulateur de remboursement des frais est utilisable par tous, assurés comme non assurés Groupama. Il vous permet d'avoir instantanément une estimation de nos remboursements sur vos dépenses réelles comme les consultations (généraliste, gynécologue. pédiatre, cardiologue), le dentaire (détartrage, couronne, orthodontie, implantologie), l’optique (lunettes, lentilles), l’hospitalisation (forfait journalier hospitalier, chirurgie, chambre particulière).

Catégorie de soins

Consultation

Dentaire

Optique

Hospitalisation

Mutuelle familiale : des services pour faciliter votre quotidien

Des avantages réservés à nos clients
- Un espace client et une application mobile Groupama en accès sécurisé 24h/24 pour suivre vos remboursements, consulter vos contrats, déposer directement vos documents (devis du dentiste ou de l’opticien etc.), télécharger votre attestation de tiers payant, géolocaliser un professionnel de santé du réseau Sévéane⁽⁸⁾...
- Un service client qui s’engage à répondre sous 24h⁽⁹⁾ à une demande de prise en charge hospitalière émise par un établissement de santé
- Un service InfoDevis pour vous communiquer sous 48h⁽¹⁰⁾ et sur présentation du devis de votre opticien, chirurgien dentiste ou audiologue les montants qui vous seraient remboursés par le régime obligatoire et par notre mutuelle familiale (nous intervenons en complément de l’assurance maladie sur ce que l'on appelle le ticket modérateur). Bien utile avant de commencer les soins !
- Des tarifs négociés auprès de 12 000 professionnels de santé du réseau Sévéane (opticiens, chirurgiens-dentistes, implantologues, audiologistes) partenaire de Groupama, répartis sur toute la France. Faire appel à eux, c’est aussi la garantie d’une qualité de soins, d’équipements et de services (tiers payant, garantie casse…)⁽⁸⁾.
Avantages accessibles à tous, clients ou non clients
- La simulation de remboursement en ligne
Accessible à tous même si vous n’êtes pas encore client : il vous permet de calculer en temps réel ce qui va vous être remboursé sur certaines de vos dépenses de santé (lunettes, lentilles, détartrage, orthodontie, médecin généraliste ou spécialiste avec ou sans dépassement d’honoraires, forfait hospitalier…).
- L’assistance à domicile
Grâce à votre contrat santé, l’assistance à domicile profite aussi à vos proches malades⁽⁵⁾ même s’ils ne sont pas assurés Groupama : ils peuvent en effet bénéficier jusqu’à 10 h de services d’assistance tels que aide-ménagère, garde d’enfant, livraison de médicaments, portage de repas⁽¹¹⁾…

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Mutuelle familiale : vos questions

Comment choisir sa mutuelle familiale ?

Une bonne mutuelle familiale c’est une mutuelle modulable dans ses garanties pour vous permettre de trouver la formule qui va répondre le mieux aux besoins de santé de votre famille et ce dans le respect de votre budget. La mutuelle familiale va, par définition, permettre de couvrir au sein d’un seul et même contrat les membres de la famille, généralement vivant sous le même toit, et bénéficier ainsi d'un tarif « familial ». C’est assurément plus économique que de souscrire un contrat chacun de son côté ! Les contrats d’assurance santé collective (mutuelle d’entreprise) fonctionnent aussi selon ce principe (un seul contrat pour vous assurer vous et vos ayants droits) mais tout le monde n’en bénéficie pas.
Rejoindre Groupama, le 1er assureur en santé individuelle, c'est faire le choix d'une mutuelle familiale aux remboursements solides et aux avantages tarifaires applicables chaque année sur votre contrat santé : réduction sur la cotisation de - 5 % dès le deuxième assuré, de - 20 % à partir du deuxième enfant et gratuité de la cotisation pour le 3è enfant et les suivants.⁽¹⁾

Enfin si vos revenus sont très faibles, vous pouvez peut-être prétendre à la Complémentaire Santé Solidaire (ex CMU-C) : contactez notre conseiller Groupama pour en savoir plus sur les conditions de ressources et d’âge.

Comment résilier la mutuelle familiale que j’ai auprès d'un autre assureur ?

La résiliation annuelle est possible à l’échéance annuelle du contrat avec préavis de 2 mois et à tout moment sans frais ni pénalité après 1 an ou plus d’ancienneté de votre contrat. A vous ensuite de choisir la manière de résilier le contrat que vous avez auprès d'un autre assureur : soit vous faites les démarches vous-même soit nous nous chargeons de toutes les formalités à votre place en veillant à ce que vous restiez protégé sans interruption entre les 2 contrats.

Comment obtenir des devis de mutuelle familiale ?

Il est possible de demander un ou plusieurs devis gratuitement et sans engagement aux mutuelles et assureurs qui vous intéressent. Attention toutefois à comparer les montants de cotisation à garanties et services égaux. Avec une formule de garanties au tarif de cotisation très peu élevé, le risque est que le reste à charge soit relativement important ou que les garanties et les services qui composent la formule soient très limités.

Pour obtenir un devis mutuelle familiale Groupama (assurance complémentaire santé) gratuitement et sans engagement cliquez sur le bouton "simuler mon tarif" présent sur cette page. Vous pouvez aussi appeler ou vous faire rappeler par un de nos conseillers.

Et n’oubliez pas : si vous êtes un indépendant en activité (artisan, commerçant, libéral...) vous bénéficiez d’un cadre fiscal avantageux⁽¹²⁾ grâce à la loi Madelin qui vous permet de déduire de vos revenus professionnels imposables le montant de la cotisation versé.

Comment souscrire à notre offre mutuelle familiale ?

Pour pouvoir souscrire à la mutuelle familiale Groupama, vous devez simplement être affilié à l'assurance maladie (Sécurité sociale, MSA…). Vous pouvez, avec votre numéro de sécurité sociale, souscrire de 3 manières :

- en ligne : la souscription est proposée à la fin du parcours devis (cliquez sur le bouton "simuler mon tarif" présent sur cette page et poursuivez jusqu'à l'étape finale du devis mutuelle santé familiale) ;

- par téléphone : appeler ou vous faire appeler par un conseiller ;

- en agence : un conseiller vous y accueille avec ou sans rendez-vous (géolocalisez l'agence la plus proche de chez vous).

Nos conseillers restent à votre écoute pour vous guider dans vos choix de formules et pour concrétiser votre souscription.

Pour rappel : souscription sans limite d’âge ni questionnaire médical ni délai de carence. Bénéficiez ainsi en toute simplicité et sans attendre des garanties, services et autres avantages de votre contrat.

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Pour de solides remboursements de vos frais de santé, même de certaines dépenses de soins non prises en charge par la sécurité sociale (médecine douce, implants dentaires…).
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Mentions légales et informatives

Pour les conditions et les limites des garanties et des services présentés, se reporter au contrat ou voir auprès de votre conseiller Groupama.

⁽¹⁾ Pour connaitre les conditions (âge des enfants), vous rapprocher du conseiller de votre caisse régionale.

⁽²⁾ Concerne les séances d'ostéopathie, de chiropraxie, d'homéopathie, d'étiopathie, de psychothérapie, de psychomotricité, d'hypnothérapie et d'acupuncture lorsque le praticien est un professionnel de santé inscrit au répertoire ADELI. Remboursement des séances à partir d'une formule de niveau 2 et jusqu’à 60 €/séance selon la formule choisie.

⁽³⁾ Prime naissance accordée à partir d'une formule de niveau 2 dans le domaine de soins "Hospitalisation-Assistance et services"

⁽⁴⁾ Remboursement d'une consultation par an et par bénéficiaire quel que soit le niveau de prise en charge souscrit.

⁽⁵⁾ En cas d’immobilisation au domicile, médicalement justifiée, pour une durée de plus de 8 jours consécutifs ou suite à une hospitalisation de plus d’une journée ou en cas de décès d’un bénéficiaire assuré au contrat.

⁽⁶⁾ Dans les limites de votre contrat. Se reporter aux conditions générales. Sont remboursés les frais médicaux par le contrat santé Groupama s'ils ne sont pas pris en charge par l'assurance maladie ou par une complémentaire santé autre que celle de Groupama.

⁽⁷⁾ Le panier 100 % santé en vigueur depuis le 01/01/2020 permet de bénéficier d’un reste à charge nul sur une sélection d'équipements en optique, dentaire et audiologie après remboursement par l'assurance maladie et par un contrat de santé responsable comme Groupama en propose.

⁽⁸⁾ Vous gardez l’entière liberté de choisir votre professionnel de santé.

⁽⁹⁾ 24h ouvrées (= 24 h hors samedis, dimanches et jours fériés) à compter de la réception de votre demande. Taux moyen de réponse sous 24h de 97 %, mesuré en 2021, sur l’ensemble des demandes de prises en charge hospitalières reçues par les 9 Caisses Régionales métropolitaines et Groupama Océan Indien.

⁽¹⁰⁾ 48h ouvrées (= 48 h hors samedis, dimanches et jours fériés) à compter de la réception du devis santé. Taux moyen de réponse sous 48h de 88 %, mesuré en 2021, sur l’ensemble des devis santé reçus par les 9 Caisses Régionales métropolitaines et Groupama Océan Indien.

⁽¹¹⁾ Le coût des repas et des médicaments reste à votre charge.

⁽¹²⁾ Dans les conditions prévues par la réglementation en vigueur au 1er janvier 2021.