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Tout savoir sur le remboursement d’une consultation du gynécologue

Une femme devrait consulter son médecin gynécologue au moins une fois par an. Alors, autant s’assurer que tous ces frais de santé engagés au cours d’une vie seront bien remboursés. Tous les gynécologues sont-ils pris en charge par l’Assurance maladie ? Sur quelle base sont-ils remboursés ? Que prend en charge la mutuelle ? Nous vous disons tout dans ce guide.

Remboursement gynécologue

Quel remboursement pour une consultation chez le gynécologue ?


Tout comme les soins dentaires, le suivi gynécologique fait partie des rendez-vous les plus réguliers pour une femme. Mieux vaut donc bien comprendre les tarifs pratiqués, les bases de remboursement et la prise en charge du ticket modérateur (le reste à charge après le remboursement de la Sécurité sociale) auxquels vous pouvez vous attendre.

Remboursement du gynécologue par l'Assurance maladie


Lors d’une consultation chez le gynéco, les remboursements de l’Assurance maladie (Sécurité sociale, MSA...) sont calculés en fonction d’un tarif de convention qui dépend des praticiens. On distingue les médecins et spécialistes conventionnés de secteur 1 et de secteur 2. On distingue aussi les médecins conventionnés ayant adhéré à l’OPTAM (option de pratique tarifaire modérée), qui pratiquent des dépassements modérés. Sur les 30 euros de consultation chez votre gynécologue conventionné secteur 1 (dans le cadre de l’accès direct spécifique), vous serez remboursé par l’Assurance maladie de 20 euros sur vos frais médicaux, soit 70 % de ce montant. Il en va de même pour les praticiens adhérant à l’OPTAM.


Pour le cas des médecins conventionnés de secteur 2, le professionnel de santé fixe librement ses tarifs. Vous serez pris en charge de la même manière par l’Assurance maladie, mais le remboursement total du gynécologue de secteur 2 dépendra de votre mutuelle santé. Pensez à vérifier le statut de votre gynécologue pour calculer le remboursement. Vous pouvez consulter l’annuaire Ameli afin d’éviter les surprises, en choisissant un gynécologue remboursé par la mutuelle ou la Sécurité sociale. À noter : le remboursement du gynécologue pour une grossesse de plus de six mois ainsi que pour les personnes en affection de longue durée sera de 100 %.

À savoir

Vous pouvez prendre rendez-vous chez un gynécologue sans consultation du médecin généraliste déclaré en médecin traitant, sans quitter pour autant le parcours de soins coordonnés. Vous serez remboursé normalement.

Remboursement du gynécologue par la mutuelle


Votre mutuelle santé prend généralement en charge les 30 % restant du tarif conventionnel. Cela signifie qu’en cas de dépassement d’honoraires, le montant en sus sera à votre charge. Selon les contrats cependant, certaines complémentaires santé proposent de rembourser une partie ou la totalité des dépassements d’honoraires. Un taux de remboursement supérieur à 100 % indique que vous serez remboursé d’une partie de ceux-ci. Une mutuelle à 200 % vous offrira une prise en charge maximale de : 30 € (le tarif conventionnel) x 200 % = 60 € pour une consultation chez un médecin pratiquant des dépassements d’honoraires maîtrisés.


Pour un remboursement optimal, pensez ainsi à bien lire vos contrats pour savoir à quoi vous attendre et privilégiez autant que possible les praticiens conventionnés.

Assuré Groupama

Avec la mutuelle santé Groupama, les consultations et dépassements d’honoraires de généralistes et spécialistes de secteur 1 ou 2, conventionnés ou non, sont pris en charge. Même certaines médecines douces (ostéopathes, acupuncteurs, homéopathes, psychothérapeutes, psychomotriciens…) bénéficient d’une indemnisation forfaitaire : jusqu’à trois consultations/an/personne sont remboursées, jusqu’à 60 €/séance, avec le praticien de votre choix, sans prescription médicale(1). Des attentions toutes particulières sont réservées à la jeune maman : mise à disposition d’une auxiliaire de puériculture, prime de naissance...(1)

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Motif de dépense

Qu’est-ce qu’une consultation chez le gynécologue ?


Vous vous demandez peut-être quand et pourquoi aller chez le gynécologue. Le gynécologue est le médecin spécialiste de l’appareil génital féminin, des seins et des affections associées, que ce soit dans le cadre de la conception ou de la surveillance générale des organes liés au système de reproduction.

À quoi sert une consultation chez le gynécologue ?


Il est impératif de consulter un gynécologue régulièrement afin de vérifier que les organes liés à la conception sont en bonne santé et de dépister d’éventuelles maladies. Comment ça se passe ? Le gynécologue peut procéder, selon l’âge de la patiente, à l’examen du vagin, du col de l’utérus, de l’abdomen et des seins. Il effectue également les examens de suivi qui jalonnent la grossesse. Enfin, des frottis cervico-utérins peuvent être pratiqués à partir de 25 ans pour dépister notamment le cancer du col de l’utérus.

Quand faire appel au gynécologue ?


Le médecin gynécologue doit être consulté dans le cadre de la contraception, du suivi de la grossesse, mais aussi de la ménopause. La première consultation a le plus souvent lieu au début de l’activité sexuelle d’une jeune femme, en vue de la prescription d’une contraception, que ce soit la pilule, le stérilet, l’implant contraceptif ou autre. Il convient d’effectuer soigneusement le suivi, à raison d’au moins une visite par an.


Outre les visites régulières, d’autres signes doivent nécessiter une consultation : règles douloureuses ou irrégulières, douleurs pelviennes ou mammaires… Le gynécologue prend également en charge les infections sexuellement transmissibles (IST), le dépistage des cancers de la femme ou encore le traitement de l’endométriose.


Pour préparer votre visite, pensez à bien vous munir de tous les résultats d’examens précédents - mammographie, bilan sanguin, dernier frottis - et, bien sûr, de votre carte Vitale pour faciliter vos remboursements.

À savoir

Vous vous demandez comment parler de la première consultation gynécologique avec votre fille ? Santé Publique France a édité un guide pratique pour répondre à toutes les questions que peuvent se poser les jeunes filles vis-à-vis de la sexualité. Un bon support de communication pour ouvrir le dialogue.

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Pour les conditions et les limites des garanties et des services présentés, se reporter au contrat ou voir auprès de votre conseiller Groupama.

(1) Selon le niveau de garantie choisi.
(2) Du 28 avril au 17 juillet 2022, 50 euros offerts sur la cotisation de la première année d’assurance pour la souscription d’un contrat Groupama Habitation sous réserve d’un montant minimum de souscription de 150 euros TTC ainsi que les frais d’installation de 150 euros offerts à la souscription d’un pack ou d’une formule libre Groupama Box Habitat. Voir conditions en agence, selon les caisses régionales participantes. Chaque contrat peut être souscrit séparément.
(3) Taux de 2,20 % dès 7 000€ empruntés . Prêt remboursable sur 37 à 48 mois. Prêt personnel pour financer vos projets. Dans le cadre du prêt personnel Désirio, pour tout projet de 10 000 € empruntés sur 48 mois au Taux Annuel Effectif Global (TAEG) fixe de 2,20% (taux débiteur annuel fixe de 2,18%), hors assurances facultatives, vous remboursez 48 mensualités de 217,74 €. Montant total dû : 10 451,52 € (dont 451,52 € d'intérêts et sans frais de dossier). Le montant total dû au titre de l'assurance facultative (pour un client de moins de 65 ans) sur la durée totale du prêt est de 336 €, soit un coût mensuel de 7 € s'ajoutant à l'échéance de remboursement et un TAEA (Taux Annuel Effectif de l'Assurance) de 1,63%. Exemple sur la base d’une 1ère échéance à 30 jours. Conditions en vigueur du 14 au 25 mai 2022 inclus, susceptibles de modification.


Contenu publié le 02/02/2022