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Maternité : comment bien choisir sa mutuelle lors d’une grossesse ?

Vous attendez un heureux événement ? Félicitations ! Dans le cadre de la maternité, avant et après la naissance d’un enfant, divers frais médicaux sont susceptibles de se présenter. Ceux-ci sont facturés à l’occasion des examens de suivi de grossesse, de l’accouchement ou encore du séjour à la maternité. Disposer d’une bonne mutuelle vous permettra de profiter d’une prise en charge optimale de ces dépenses de santé. Mutuelle et maternité : quel est le rôle de la mutuelle santé, et comment la choisir ?

Mutuelle grossesse

Quels sont les principaux examens de santé de la femme enceinte ?


Tout au long de leur grossesse, les femmes enceintes bénéficient d’un suivi médical approprié, qui inclut :

  • 7 consultations médicales assurées par une sage-femme, un gynécologue ou un médecin généraliste ;

  • Des examens biologiques (dont des analyses de sang et d’urine) ;

  • Des échographies, 3 au minimum ;

  • 7 séances de préparation à la naissance et à la parentalité ;

  • Un bilan bucco-dentaire.

Suivant le déroulement de la grossesse, des examens complémentaires peuvent être proposés, comme le dépistage de certaines maladies.

Quelle est la prise en charge de l’Assurance maladie pendant la grossesse ?


Les dépenses de santé de la femme enceinte sont remboursées par le régime obligatoire (Sécurité sociale, MSA...) selon les tarifs habituels jusqu’à la fin du 5e mois de grossesse. La plupart du temps, c’est un taux de remboursement de 70 % du tarif conventionnel qui est appliqué.


À partir du 6e mois de grossesse et jusqu’au 12e jour après l’accouchement, la prise en charge des frais de santé par l’Assurance maladie est de 100 % du tarif conventionnel, pour l’ensemble des soins de santé (qu’ils soient liés à la maternité ou non). Pendant toute cette période, vous serez également exonérée de la participation forfaitaire(1) pour vos consultations et vos analyses biologiques.


Avant le 6e mois, certains examens et certaines consultations sont remboursés à 100 %, dont les consultations prénatales, les séances de préparation à la naissance et le bilan bucco-dentaire.

À savoir

Pour que la couverture maternité du régime obligatoire soit actif, votre grossesse doit être déclarée à votre CPAM. Cette déclaration de grossesse, qui fait partie des démarches à réaliser dans le cadre de la maternité, pourra être effectuée en ligne par votre sage-femme ou votre médecin. N’oubliez pas de mettre votre carte Vitale à jour une fois votre grossesse enregistrée.

Quel est le rôle de la mutuelle santé pendant la maternité ?


Même si, en tant que femme enceinte, une partie de vos soins est remboursée à 100 % par la Sécurité sociale, les dépassements d’honoraires et les frais de confort dans l’hôpital où vous allez accoucher resteront à votre charge.

Le rôle de la mutuelle pendant la grossesse


Pendant la grossesse, des dépassements d’honoraires pourront notamment vous être facturés par votre gynécologue. D’autre part, vous aurez à régler le ticket modérateur pour les soins et examens qui ne sont pas remboursés à 100 % par l’Assurance maladie. Par exemple : vos deux premières échographies et vos soins dentaires réalisés avant le 6e mois (hors bilan bucco-dentaire). D’où l’importance de disposer d’une mutuelle santé adaptée à la maternité et à la grossesse, qui pourra vous permettre de profiter d’une prise en charge de ces dépenses.(2)


Par ailleurs, votre grossesse pourra être l’occasion de consulter divers praticiens non remboursés par la Sécurité sociale, comme des praticiens en médecine douce. Par exemple, un ostéopathe pour soulager votre mal de dos, ou un hypnothérapeute pour calmer vos éventuelles angoisses. Votre mutuelle pour femme enceinte pourra assurer un remboursement de vos séances.(2)

Le rôle de la mutuelle pendant le séjour à la maternité


Votre complémentaire santé vous sera également très utile au moment de votre séjour à la maternité. En effet, si les femmes enceintes n’ont pas à régler le forfait hospitalier, (3)elles peuvent se voir facturer des dépassements d’honoraires dans le cadre de leur accouchement, que la mutuelle pourra rembourser.(2)

Une prise en charge par votre mutuelle maternité des frais de confort, qui ne sont jamais remboursés par la Sécurité sociale, pourra aussi être possible.(2) Il s’agit, par exemple, des frais de chambre particulière, ou encore des frais d’internet et de téléphone.


Enfin, votre mutuelle femme enceinte pourra inclure un forfait journalier couvrant les frais de lit et de repas d’un accompagnant (qui pourra être votre conjoint ou votre partenaire).(2)

Quels sont les avantages de la mutuelle maternité après l’accouchement ?


Après l’accouchement, votre suivi médical se poursuivra. Il comprendra notamment une consultation postnatale et des séances de rééducation périnéale et abdominale. L’Assurance maladie prendra en charge 100 % du tarif de base pour ces visites et consultations, et votre mutuelle maternité pourra couvrir les éventuels dépassements d’honoraires.(2)


Tout comme au cours de votre grossesse, vous aurez peut-être besoin de séances de médecines douces pendant votre congé maternité. Votre mutuelle pourra, encore une fois, vous rembourser dans ce cadre.(2)

À savoir

Votre enfant sera lui aussi bénéficiaire d’un suivi médical après l’accouchement et tout au long de sa croissance. Même si certaines de ses consultations seront remboursées à 100 % par la Sécurité sociale, une part importante de ses frais de santé pourra rester à votre charge. C’est pourquoi il est essentiel de choisir une mutuelle pour votre enfant dès sa naissance. Le plus simple sera d’inscrire votre bébé sur votre propre contrat.

Quelle est la meilleure mutuelle dans le cadre de la maternité ?


La meilleure mutuelle maternité, c’est une mutuelle qui couvre :

  • Les dépassements d’honoraires pour les consultations médicales, les soins paramédicaux, les analyses de laboratoire et les périodes d’hospitalisation ;

  • Les frais de confort personnel de ses assurés à la maternité ;

  • Les soins dentaires (la grossesse pouvant fragiliser la dentition) ;

  • Les séances de médecines douces.

Avant de souscrire une assurance santé, vérifiez qu’il s’agit bien d’une mutuelle maternité sans délai de carence et avec prime de naissance (ou forfait maternité, ou allocation maternité). En effet, une mutuelle pour femme enceinte sans carence vous permettra d’être couverte dès votre adhésion. Le forfait maternité de votre mutuelle, quant à lui, sera une aide bienvenue pour payer les premières cotisations de l’assurance santé de votre enfant, par exemple.

Assuré Groupama

En fonction de votre niveau de garantie, vous bénéficiez d’une prime de naissance allant de 100 à 200 €. Avec le service « Assistance jeune maman », vous bénéficiez par ailleurs de la présence d’une auxiliaire de puériculture pendant 6 heures pour vous accompagner dès la sortie de la maternité. Enfin, votre cotisation est réduite de 5% dès le deuxième assuré (qui peut-être votre premier enfant). Votre deuxième enfant bénéficie d’une remise de 20% et la cotisation est gratuite dès le troisième enfant.

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Mentions légales et informatives

Pour les conditions et les limites des garanties et des services présentés, se reporter au contrat ou voir auprès de votre conseiller Groupama.

(1) Participation forfaitaire de 1 € à régler pour les consultations médicales, actes réalisés par un médecin et analyses de biologie. Ne s’applique pas pour les soins pratiqués par une sage-femme.
(2) En fonction du niveau de garantie souscrit.
(3) Pour les périodes d’hospitalisation pendant leurs 4 derniers mois de grossesse, pour l’accouchement ou pendant les 12 jours après l’accouchement.
(4) Pour toute souscription simultanée d'une assurance Conduire formule Confort ou Mobilité et d'un crédit auto chez Orange Bank de 7 000€ minimum. Le crédit doit être toujours en cours au moment du sinistre. Offre soumise à conditions. Voir modalités d'application auprès d'un conseiller de votre caisse régionale.


Contenu publié le 10/01/2022