Garantie hospitalisation

Selon les assureurs ou les mutuelles, la couverture hospitalisation peut être soit souscrite seule, ce contrat ne prend alors en charge que les frais liés à une hospitalisation, soit être intégrée à une complémentaire santé incluant une protection plus globale (médecine courante, dentaire, optique, audiologie etc...). Dans tous les cas, cette couverture peut être utile pour compléter les remboursements de l'Assurance Maladie (sécurité sociale, MSA...) en cas d'hospitalisation et limiter les frais restants à votre charge, comme la chambre particulière, les frais hospitaliers, les frais médicaux ou certains dépassements d'honoraires.
Chez Groupama, le module Hospitalisation ne peut être souscrit seul. C’est un bloc obligatoire de l’offre Groupama Santé.

Choisir une complémentaire santé qui couvre seulement l'hospitalisation peut être souscrite chez certains assureurs, mais elle couvre uniquement dans ce cas les frais liés à une hospitalisation.

Mieux vaut choisir une complémentaire santé incluant, en plus de la garantie hospitalisation, d'autres garanties (soins courants, optique, audiologie, dentaire, médecines douces...) pour bénéficier d'une protection santé plus complète.

Chez Groupama, les garanties hospitalisation sont incluses dans l'ensemble des contrats de santé individuelle (la complémentaire santé, l’assurance mutuelle santé familiale, l’assurance mutuelle santé senior) et comprennent aussi des garanties d'assistance.

Le coût d’une journée d’hospitalisation varie selon l’établissement (conventionné ou non), les soins reçus et la durée du séjour (en ambulatoire ou avec nuitée). En pratique, le principal frais restant à la charge du patient est le forfait journalier hospitalier, fixé à 23 € par jour (17 € en psychiatrie) depuis le 1er mars 2026⁹. D’autres frais peuvent s’ajouter, comme les dépassements d’honoraires et les frais dits de confort (chambre particulière, TV et téléphone dans la chambre, achat de journaux...).

Dans tous les cas, pour limiter votre reste à charge, privilégiez un établissement conventionné.

Non, la chambre particulière n’est pas remboursée par le régime obligatoire. Elle constitue une prestation de confort dont le coût reste généralement à la charge du patient. Une exception toutefois : la chambre particulière est prise en charge par le régime obligatoire sur prescription du médecin et uniquement si la situation médicale du patient l'exige (isolement, soins intensifs...).

Certaines complémentaires santé prévoient une prise en charge partielle ou totale selon les garanties souscrites, comme celle de Groupama, dès le niveau 2.

Certaines assurances santé comme celle de Groupama peuvent prendre en charge tout ou partie des dépassements d'honoraires pratiqués lors d'une hospitalisation. Le niveau de remboursement varie selon les garanties souscrites et le professionnel de santé consulté. Il est donc important de vérifier les conditions prévues dans votre contrat.

Dès lors que le régime obligatoire prend en charge l'hospitalisation à domicile (HAD), la complémentaire santé intervient en vous remboursant tout ou partie des frais, selon les conditions et le niveau de couverture choisis. Aussi avant toute souscription, il est recommandé de vérifier les garanties, exclusions et plafonds éventuellement applicables à ce type de prise en charge.

Lorsque votre hospitalisation est programmée, pensez à faire une demande de prise en charge auprès de votre assureur avant d'être hospitalisé. Ceci vous permettra de connaître le montant pris en charge selon la garantie souscrite. Si l’établissement hospitalier pratique le tiers payant, vous n’aurez pas à avancer les frais indiqués sur cette prise en charge.

Si des justificatifs sont requis pour compléter votre dossier (tels que la facture pour les frais d’accompagnant, les dépassement d’honoraires), ils peuvent être transmis à votre assureur santé selon les modalités prévues par celui-ci, notamment via votre espace client en ligne, afin de faciliter et d'accélérer leur traitement.

En cas d'hospitalisation à l'étranger, présentez votre carte européenne d'assurance maladie (CEAM) si votre séjour a lieu dans un pays de l'Union européenne. Si vous êtes hospitalisé hors de l'Union européenne, contactez dès que possible votre service d'assistance (souscrit avant votre départ) afin qu'il puisse étudier les possibilités de prise en charge, organiser si nécessaire une avance de frais ou un rapatriement, et vous accompagner dans vos démarches. Dans tous les cas, conservez l'ensemble des factures et justificatifs médicaux en vue d'une éventuelle demande de remboursement.

Chez Groupama, l'assistance est incluse dans la complémentaire santé dès le niveau 1. Elle permet notamment d'organiser un rapatriement lorsque la situation le nécessite et de prendre en charge les frais de soins médicaux à l'étranger dans les limites contractuelles prévues.

Oui, l’hospitalisation ambulatoire est prise en charge par l'Assurance Maladie dans les mêmes conditions qu'une hospitalisation classique.
Groupama complète ce remboursement avec les garanties hospitalisation selon le niveau de protection choisi. A lire, notre article conseil sur la chirurgie ambulatoire.