100€ offerts pour tout nouveau contrat jusqu’au 31 décembre 2024(1)
Avantage Groupama
100€ offerts pour toute nouvelle souscription jusqu’au 31 décembre 2024(1)
Mutuelle hospitalisation
Simulez votre tarif mutuelle santé gratuitement en 3 minutes
Les points forts de la mutuelle hospitalisation
Zéro délai de carence
Vous êtes couvert dès la souscription au contrat d'assurance complémentaire santé Groupama.
Avantage fidélité de 400€
pour couvrir en totalité ou en partie vos frais de chambre particulière, lit et repas d’accompagnant, TV-wi-fi et journaux dans le cas d'un séjour à l'hôpital.(2)
Prise en charge sans limite de durée
des frais d'hospitalisation du premier jour de votre séjour hospitalier jusqu’à votre sortie de l’établissement.
Assistance à domicile
(portage de médicaments et livraison de repas(3), aide-ménagère…) pendant et après l’hospitalisation(4) et même pour vos proches malades (5)non assurés par votre contrat.
Réponse sous 24h
à votre demande de prise en charge hospitalière émise par un établissement de santé. Notre service client s’engage.(6)
Service de recherche et de réservation de place
dans un établissement hospitalier proche de chez vous.(7)
Assurance hospitalisation : ce que couvre la complémentaire santé
La garantie hospitalisation est automatiquement incluse dans l'assurance complémentaire santé "Groupama santé active". Elle permet de :
Prendre en charge vos frais hospitaliers remboursés par le régime obligatoire
Les remboursements de ces frais hospitaliers sont acquis dans votre contrat d'assurance hospitalisation ; ils complètent en totalité ou en partie le montant du remboursement par le régime obligatoire de vos frais réels. Seul le montant de la prise en charge par l'assurance hospitalisation varie selon le niveau souscrit.
Les actes et soins chirurgicaux et honoraires des médecins et des anesthésistes (consultations,...) qu’ils soient conventionnés secteur 2 ou secteur 1 ou non conventionnés(8).
Les frais de séjour que l’établissement soit ou non conventionné (médicaments, examens de laboratoire…).
Rembourser des frais hospitaliers non pris en charge par le régime obligatoire
L'assurance hospitalisation Groupama peut également rembourser en totalité ou en partie des frais hospitaliers que le régime obligatoire ne prend pas en charge. Le montant du remboursement varie selon le niveau souscrit dans votre contrat.
Les frais de chambre individuelle (ou chambre particulière) de 35 € à 80 €/jour (9)(prise en charge prévue dès le niveau 2) ;
Les frais d’accompagnant (lit et repas) de 20 € à 50 €/jour (prise en charge prévue dès le niveau 2) ;
Le forfait hospitalier : le montant du remboursement est de 20 € /jour en établissement classique et de 15 €/jour en établissement psychiatrique quel que soit le niveau souscrit ;
Les frais personnels de confort (10)comme par exemple les frais de télévision, de téléphone, de journaux, d'accès au wi-fi à partir de 5 € à 15 €/jour (prise en charge prévue dès le niveau 3).
Déclencher l'assistance à domicile durant ou après votre hospitalisation
La garantie d'assistance à domicile est acquise dans votre contrat d'assurance hospitalisation quel que soit le niveau de prise en charge souscrit. Seul le nombre d'heures varie selon le niveau souscrit. Elle est déclenchée si besoin.
La garde de vos animaux, les heures d’une aide-ménagère, la livraison de médicaments ou portage de repas, le soutien scolaire, la conduite à l’école… Un séjour d’une seule journée à l’hôpital suffit pour en bénéficier si vous en avez besoin. (4)
Certaines de ces garanties profitent aussi à vos proches malades (ascendants et descendants) même s’ils ne sont pas assurés sur votre contrat santé Groupama : ils peuvent en effet bénéficier jusqu’à 10 h d’assistance à domicile.(4)
Déclencher l'assistance aux personnes en déplacement
La garantie d'assistance aux personnes en déplacement est acquise dans votre contrat d'assurance hospitalisation quel que soit le niveau de prise en charge souscrit. Elle est déclenchée seulement si nécessaire.
L'organisation et la prise en charge de votre rapatriement à votre domicile ou dans un établissement hospitalier proche de chez vous si vous êtes malade ou blessé au cours d'un déplacement.(11)
L'organisation et la prise en charge du transport aller et retour et des frais d'hébergement (nuit d'hôtel, petits-déjeuners) d'un de vos proches qui vient à votre chevet, si vous êtes hospitalisé plus de 10 jours consécutifs au cours d’un déplacement.(12)
Le remboursement des frais médicaux à l’étranger jusqu'à 11 000 €/an et par évènement (honoraires médicaux, frais de médicaments prescrits, frais d'hospitalisation si votre état de santé ne permet pas votre rapatriement...).(13)
Simulez votre remboursement de frais d'hospitalisation
Exemple de remboursement : pour des honoraires de chirurgien en hôpital du secteur privé qui s’élèveraient à 422€, le régime obligatoire vous rembourserait 271,70€ et la mutuelle hospitalisation Groupama 150,30€ dès le niveau 2, soit un reste à charge de 0€. (14)
Ce simulateur de remboursement en ligne est accessible à tous : assurés Groupama comme non assurés.
Votre régime d'assurance maladie
Motif de dépense
Mutuelle hospitalisation : découvrez l’avantage exclusif et pérenne qui récompense la fidélité !
Bonne nouvelle ! Si vous avez déjà un contrat santé Groupama depuis 3 ans(2), 400 € sont débloqués pour vous en cas d’hospitalisation pour rembourser sur présentation d’une facture acquittée vos dépenses de confort. Un avantage cumulable avec les remboursements déjà prévus dans la garantie hospitalisation de votre contrat Groupama Santé Active dès le niveau 2 (pour les frais de chambre particulière , le lit et le repas de l'accompagnant) et dès le niveau 3 (pour les frais de TV, la wi-fi et les journaux).
Avantage fidélité
En cas d'hospitalisation
Simulez votre tarif mutuelle santé gratuitement en 3 minutes
Assurance hospitalisation : déclencher une prise en charge des frais médicaux
Vos démarches pas à pas pour une hospitalisation programmée
Faire appel à notre service «Info santé» si vous souhaitez être guidé dans le choix de votre futur établissement hospitalier. Il peut aussi se charger derechercher pour vous une place (en chambre individuelle ou non) et la réserver dans un établissement hospitalier situé autour de votre domicile en fonction des disponibilités locales.
Rencontrer le chirurgien et l’anesthésiste de votre choix et demander un devis.
Transmettre le devis du praticien à notre service « Infos devis » pour obtenir les montants qui vous seraient remboursés par le régime obligatoire et par notre mutuelle assurance complémentaire santé dans le cadre de la garantie hospitalisation, et votre éventuel reste à charge.
Faire adresser par l’établissement que vous avez choisi la demande de prise en charge hospitalière. Nous y répondons sous 24h(6).
Contacter Groupama Assistance disponible 24h/24 et 7j/7 pour déclencher la garantie d’assistance à domicile et mettre en place les aides nécessaires.
Des services connectés pour faciliter votre quotidien
Un espace client et une application mobile Groupama en accès sécurisé 24h/24 vous permet (15)de :
suivre vos remboursements,
consulter tous vos contrats (santé, habitation, auto, GAV, dépendance…),
déposer directement vos documents (devis de l’anesthésiste, du chirurgien…),
télécharger votre attestation de tiers payant,
géolocaliser un professionnel de santé du réseau Sévéane (opticiens, chirurgiens-dentistes, audioprothésistes, implantologues) proche de chez vous(16)
joindre l'assistance Groupama sur une ligne dédiée pour déclencher les prestations en cas de besoin,
...
Mutuelle hospitalisation : vos questions
Pourquoi une mutuelle hospitalisation ?
Une assurance hospitalisation ou une garantie hospitalisation intervient pour la prise en charge de vos dépenses de santé que le régime obligatoire prend peu en charge ou pas du tout. L'objectif pour vous : avoir le moins de reste à charge possible voire aucun. Aussi, avant de souscrire une mutuelle hospitalisation, regardez de près l’étendue de ses garanties, les montants de remboursements, les conditions de chaque formule proposée et le montant de la cotisation.
Chez Groupama, les remboursements des frais d'hospitalisation sont sans limite de durée du 1er jour au dernier jour d’hospitalisation et s'effectuent aussi (17)sur certains frais que l’assurance maladie ne rembourse pas du tout comme les frais de chambre individuelle, le lit et le repas d’accompagnant, le forfait hospitalier journalier…
L’hospitalisation à domicile, réservé aux patients atteints de maladies chroniques, aiguës ou graves est également prise en charge dans le cadre de notre contrat santé.
Que veut dire PEC ?
Cela signifie « Prise En Charge » c’est-à-dire que c'est un engagement de la mutuelle à prendre en charge tout ou partie des prestations dont vous avez besoin, selon les garanties de votre contrat.
C'est quoi la participation forfaitaire ?
Pour préserver notre système de santé, une participation forfaitaire d'1 € vous est demandée si vous avez plus de 18 ans. Elle est déduite de vos remboursements par le régime obligatoire (plafonnée à 50 €/personne/année civile et non prise en charge par les complémentaires santé) et s'applique sur toutes les consultations ou actes réalisés par un médecin généraliste ou spécialiste (que vous respectiez ou non le parcours de soins coordonnés), sur les examens radiologiques et les analyses de biologie médicale.
Qui paye les frais d’hospitalisation ?
Le régime obligatoire (MSA, sécurité sociale…) prend généralement à sa charge 80 % des frais d’hospitalisation (ou frais de séjour) si vous êtes hospitalisé dans un établissement public ou une clinique privée conventionnée. L’assurance hospitalisation souscrite auprès d’une mutuelle ou d'un assureur, quant à elle, complète la part non remboursée par le régime obligatoire. Selon les compagnies, elle peut aussi, comme l'assurance santé Groupama (mutuelle hospitalisation), prendre en charge, en tout ou partie, ce que l’assurance maladie ne rembourse pas du tout (frais de chambre individuelle, lit et repas d’accompagnant, forfait hospitalier journalier…).
En présentant votre carte vitale et votre carte de tiers payant Groupama à l’établissement dans lequel vous êtes hospitalisé, vous n'aurez pas d'argent à avancer (0 avance de frais) : vous ne réglerez que l'éventuel reste à charge c'est à dire la partie non prise en charge par le régime obligatoire et l'assurance hospitalisation.
Comment souscrire la mutuelle hospitalisation Groupama ?
Pour pouvoir bénéficier de la garantie hospitalisation de Groupama, il vous faut être affilié à un régime obligatoire (Sécurité sociale, MSA…) et souscrire à notre mutuelle santé. Pour cela, munissez-vous de votre numéro de sécurité sociale, d’un RIB pour indiquer sur quel compte bancaire vous souhaitez recevoir les remboursements de notre assurance hospitalisation. Pour souscrire, 3 possibilités s'offrent à vous :
- en ligne : en cliquant sur le bouton orange "simuler mon tarif" présent sur cette page et poursuivez jusqu'à l'étape finale de notre devis assurance santé ;
- par téléphone : appeler ou vous faire appeler par un conseiller ;
- en agence : un conseiller vous y accueille avec ou sans rendez-vous (géolocalisez l'agence la plus proche de chez vous).
Nos conseillers restent à votre écoute pour vous guider dans vos choix de formules et pour concrétiser votre souscription à l'assurance hospitalisation (sans limite d’âge ni questionnaire médical ni délai de carence).
Enfin, si vos revenus sont très faibles, n’hésitez pas à en parler au conseiller, vous pouvez peut-être prétendre à la Complémentaire Santé Solidaire (ex CMU-C) : il vous indiquera les conditions de ressources et d’âge.
Simulez votre tarif mutuelle santé gratuitement en 3 minutes
Santé
Mutuelle santé
Découvrir l'offrePour de solides remboursements de vos frais de santé, même de certaines dépenses de soins non prises en charge par la sécurité sociale (médecine douce, implants dentaires…)
Mentions légales et informatives
Pour les conditions et les limites des garanties et des services présentés, se reporter aux contrats ou voir auprès de votre conseiller Groupama.
(1) Réduction tarifaire proposée sous réserve de la souscription, en 2024, de deux nouveaux contrats : 100€ offerts sur la cotisation de la première année d'un contrat Groupama Santé Active ou Groupama Santé Active Sénior sous réserve d'un minimum de cotisation annuelle de 200€. Au minimum deux contrats différents souscrits pour bénéficier de l'offre. Pour les clients Groupama, la réduction sur la cotisation pourra être appliquée dès la souscription d'un seul contrat. Chaque contrat peut être souscrit séparément. Voir conditions en agences.
(2) Avantage réservé aux bénéficiaires d’un contrat Groupama Santé Active, solidaire et responsable, au 01 Janvier 2023 souscrit depuis au moins 3 ans, en cas d’hospitalisation d’au moins 6 nuits consécutives et selon conditions définies par votre Caisse Régionale. Une prise en charge par contrat. Plus d’informations en agence et sur l'espace client groupama.fr.
(3) Le coût des repas et des médicaments reste à votre charge.
(4) Immobilisation au domicile, médicalement justifiée pour une durée de plus de 8 jours consécutifs ou suite à une hospitalisation de plus d’une journée ou en cas de décès d'un bénéficiaire assuré au contrat.
(5) Certaines des garanties d’assistance à domicile profitent aussi aux ascendants et descendants en cas d'immobilisation au domicile, médicalement justifiée pour une durée de plus de 8 jours consécutifs ou suite à une hospitalisation de plus d’une journée, même s'ils ne sont pas assurés Groupama.
(6) 24h ouvrées (= 24 h hors samedis, dimanches et jours fériés) à compter de la réception de votre demande. Taux moyen de réponse sous 24h de 97 %, mesuré en 2021, sur l’ensemble des demandes de prises en charge hospitalières reçues par les 9 Caisses Régionales métropolitaines et Groupama Océan Indien.
(7) Garantie mise en œuvre pour la France métropolitaine par notre filiale Mutuaide Assistance dans le cadre du service informations santé. Recherche et réservation d'un place dans les établissements hospitaliers situés autour de votre domicile en fonction des disponibilités locales.
(8) Conventionné ou non conventionné OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maitrisée) : contrat proposé par l’assurance maladie engageant les médecins qui y adhèrent à maîtriser leurs honoraires. La liste des médecins signataires du contrat est consultable sur [annuairesante.ameli.fr](http://annuairesante.ameli.fr/)
(9) La prise en charge est limitée à 30 jours par an et par bénéficiaire en cas d'hospitalisation psychiatrique et neuro psychiatrique. Elle intervient pour les séjours en maison de repos et de convalescence uniquement suite à une hospitalisation et sur prescription médicale. Elle n'est pas acquise pour les séjours en maison d'accueil spécialisée.
(10) Sur justificatifs.
(11) Garantie mise en œuvre au-delà de 50 km de votre domicile ou de votre résidence secondaire située en France si vous y résidez plus de 90 jours consécutifs.
(12) Mise en œuvre pour un déplacement garanti au contrat au-delà de 50 km de votre domicile ou de votre résidence secondaire située en France si vous y résidez plus de 90 jours consécutifs et si le rapatriement ne peut être envisagé et que vous êtes seul sur place.
(13) Voir conditions et limites des garanties au contrat.
(14) Barème 2024.
(15) Les fonctionnalités et leurs disponibilités peuvent varier d'une caisse régionale à l'autre.
(16) Vous gardez l’entière liberté de choisir votre professionnel de santé.
(17) Remboursement à partir de la formule 2 du contrat d'assurance santé Groupama.
Aide et contact
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