Votre tarif mutuelle santé
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Mutuelle hospitalisation
pour une prise en charge des frais suite à un séjour à l'hôpital
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Aucun questionnaire médical n’est nécessaire pour souscrire
Les points forts de l’assurance hospitalisation
Zéro délai de carence
Vous êtes couvert dès la souscription au contrat d'assurance complémentaire santé Groupama.
Avantage fidélité de 400€
pour couvrir en totalité ou en partie vos frais de chambre particulière, lit et repas d’accompagnant, TV-wi-fi et journaux dans le cas d'un séjour à l'hôpital.(1)
Prise en charge sans limite de durée
des frais d'hospitalisation du premier jour de votre séjour hospitalier jusqu’à votre sortie de l’établissement.
Assistance à domicile
(portage de médicaments et livraison de repas(2), aide-ménagère…) pendant et après l’hospitalisation(3) et même pour vos proches malades (4)non assurés par votre contrat.
Réponse sous 24h
à votre demande de prise en charge hospitalière émise par un établissement de santé. Notre service client s’engage.(5)
Service de recherche et de réservation de place
dans un établissement hospitalier proche de chez vous.(6)
Assurance hospitalisation : ce que couvre la complémentaire santé
La garantie hospitalisation est automatiquement incluse dans l'assurance complémentaire santé "Groupama santé active". Elle permet de :
Compléter en totalité ou en partie le remboursement par le régime obligatoire de vos frais réels sur vos frais médicaux comme :
Les remboursements de ces frais sont acquis dans votre contrat d'assurance hospitalisation ; seul le montant de la prise en charge varie selon le niveau souscrit.
Les actes et soins chirurgicaux et honoraires des médecins et des anesthésistes (consultations,...) qu’ils soient conventionnés secteur 2 ou secteur 1 ou non conventionnés(7).
Les frais de séjour que l’établissement soit ou non conventionné (médicaments, examens de laboratoire…).
Rembourser en totalité ou en partie d'autres frais que le régime obligatoire ne prend pas en charge :
Le montant de la prise en charge par votre assurance hospitalisation Groupama peut varier selon le niveau souscrit dans votre contrat.
Les frais de chambre individuelle (ou chambre particulière) de 35 € à 80 €/jour (8)(prise en charge prévue dès le niveau 2) ;
Les frais d’accompagnant (lit et repas) de 20 € à 50 €/jour (prise en charge prévue dès le niveau 2) ;
Le forfait hospitalier : le montant du remboursement est de 20 € /jour en établissement classique et de 15 €/jour en établissement psychiatrique quel que soit le niveau souscrit ;
Les frais personnels de confort (9)comme par exemple les frais de télévision, de téléphone, de journaux, d'accès au wi-fi à partir de 5 € à 15 €/jour (prise en charge prévue dès le niveau 3).
Déclencher si besoin l'assistance à domicile pendant ou après votre hospitalisation :
La garantie d'assistance à domicile est acquise dans votre contrat d'assurance hospitalisation quel que soit le niveau de prise en charge souscrit. Seul le nombre d'heures varie selon le niveau souscrit.
La garde de vos animaux, les heures d’une aide-ménagère, la livraison de médicaments ou portage de repas, le soutien scolaire, la conduite à l’école… Un séjour d’une seule journée à l’hôpital suffit pour en bénéficier si vous en avez besoin ;(3)
Certaines de ces garanties profitent aussi à vos proches malades (ascendants et descendants) même s’ils ne sont pas assurés sur votre contrat santé Groupama : ils peuvent en effet bénéficier jusqu’à 10 h d’assistance à domicile.(3)
Déclencher si nécessaire l'assistance aux personnes en déplacement :
La garantie d'assistance aux personnes en déplacement est acquise dans votre contrat d'assurance hospitalisation quel que soit le niveau de prise en charge souscrit.
L'organisation et la prise en charge de votre rapatriement à votre domicile ou dans un établissement hospitalier proche de chez vous si vous êtes malade ou blessé au cours d'un déplacement.(10)
L'organisation et la prise en charge du transport aller et retour et des frais d'hébergement (nuit d'hôtel, petits-déjeuners) d'un de vos proches qui vient à votre chevet, si vous êtes hospitalisé plus de 10 jours consécutifs au cours d’un déplacement.(11)
Le remboursement des frais médicaux à l’étranger jusqu'à 11 000 €/an et par évènement (honoraires médicaux, frais de médicaments prescrits, frais d'hospitalisation si votre état de santé ne permet pas votre rapatriement...).(12)
Assurance hospitalisation : exemples de remboursements
Ce simulateur de remboursement en ligne est utilisable par tous, assurés comme non assurés Groupama. Il vous permet d'avoir instantanément une estimation de nos remboursements sur la base de vos dépenses réelles en lien avec une hospitalisation. Pratique pour estimer ce qui peut ou non rester à votre charge au niveau forfait hospitalier journalier, chambre individuelle, chirurgie.(13)
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Votre régime d'assurance maladie
Motif de dépense
Mutuelle hospitalisation : découvrez l’avantage exclusif et pérenne qui récompense la fidélité !
Bonne nouvelle ! Si vous avez déjà un contrat santé Groupama depuis 3 ans(1), 400 € sont débloqués pour vous en cas d’hospitalisation pour rembourser sur présentation d’une facture acquittée vos dépenses de confort. Un avantage cumulable avec les remboursements déjà prévus dans la garantie hospitalisation de votre contrat Groupama Santé Active dès le niveau 2 (pour les frais de chambre particulière , le lit et le repas de l'accompagnant) et dès le niveau 3 (pour les frais de TV, la wi-fi et les journaux).
En cas d'hospitalisation
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Assurance hospitalisation : déclencher une prise en charge des frais médicaux
Vos démarches pas à pas pour une hospitalisation programmée
Faire appel à notre service «Info santé» si vous souhaitez être guidé dans le choix de votre futur établissement hospitalier. Il peut aussi se charger de rechercher pour vous une place (en chambre individuelle ou non) et la réserver dans un établissement hospitalier situé autour de votre domicile en fonction des disponibilités locales.
Rencontrer le chirurgien et l’anesthésiste de votre choix et demander un devis.
Transmettre le devis du praticien à notre service « Infos devis » pour obtenir les montants qui vous seraient remboursés par le régime obligatoire et par notre mutuelle assurance complémentaire santé dans le cadre de la garantie hospitalisation, et votre éventuel reste à charge.
Faire adresser par l’établissement que vous avez choisi la demande de prise en charge hospitalière. Nous y répondons sous 24h(5).
Contacter Groupama Assistance disponible 24h/24 et 7j/7 pour déclencher la garantie d’assistance à domicile et mettre en place les aides nécessaires.
Des services connectés pour faciliter votre quotidien
Un espace client et une application mobile Groupama en accès sécurisé 24h/24 vous permet (14)de :
suivre vos remboursements,
consulter tous vos contrats (santé, habitation, auto, GAV, dépendance…),
déposer directement vos documents (devis de l’anesthésiste, du chirurgien…),
télécharger votre attestation de tiers payant,
géolocaliser un professionnel de santé du réseau Sévéane (opticiens, chirurgiens-dentistes, audioprothésistes, implantologues) proche de chez vous(15)
joindre l'assistance Groupama sur une ligne dédiée pour déclencher les prestations en cas de besoin,
...
Assurance hospitalisation : vos questions
Pourquoi une mutuelle hospitalisation ?
Une assurance hospitalisation ou une garantie hospitalisation intervient pour la prise en charge de vos dépenses de santé que le régime obligatoire prend peu en charge ou pas du tout. L'objectif pour vous : avoir le moins de reste à charge possible voire aucun. Aussi, avant de souscrire une mutuelle hospitalisation, regardez de près l’étendue de ses garanties, les montants de remboursements, les conditions de chaque formule proposée et le montant de la cotisation.
Chez Groupama, les remboursements des frais d'hospitalisation sont sans limite de durée du 1er jour au dernier jour d’hospitalisation et s'effectuent aussi (16)sur certains frais que l’assurance maladie ne rembourse pas du tout comme les frais de chambre individuelle, le lit et le repas d’accompagnant, le forfait hospitalier journalier…
L’hospitalisation à domicile, réservé aux patients atteints de maladies chroniques, aiguës ou graves est également prise en charge dans le cadre de notre contrat santé.
Que veut dire PEC ?
Cela signifie « Prise En Charge » c’est-à-dire que c'est un engagement de la mutuelle à prendre en charge tout ou partie des prestations dont vous avez besoin, selon les garanties de votre contrat.
C'est quoi la participation forfaitaire ?
Pour préserver notre système de santé, une participation forfaitaire d'1 € vous est demandée si vous avez plus de 18 ans. Elle est déduite de vos remboursements par le régime obligatoire (plafonnée à 50 €/personne/année civile et non prise en charge par les complémentaires santé) et s'applique sur toutes les consultations ou actes réalisés par un médecin généraliste ou spécialiste (que vous respectiez ou non le parcours de soins coordonnés), sur les examens radiologiques et les analyses de biologie médicale.
Qui paye les frais d’hospitalisation ?
Le régime obligatoire (MSA, sécurité sociale…) prend généralement à sa charge 80 % des frais d’hospitalisation (ou frais de séjour) si vous êtes hospitalisé dans un établissement public ou une clinique privée conventionnée. L’assurance hospitalisation souscrite auprès d’une mutuelle ou d'un assureur, quant à elle, complète la part non remboursée par le régime obligatoire. Selon les compagnies, elle peut aussi, comme l'assurance santé Groupama (mutuelle hospitalisation), prendre en charge, en tout ou partie, ce que l’assurance maladie ne rembourse pas du tout (frais de chambre individuelle, lit et repas d’accompagnant, forfait hospitalier journalier…).
En présentant votre carte vitale et votre carte de tiers payant Groupama à l’établissement dans lequel vous êtes hospitalisé, vous n'aurez pas d'argent à avancer (0 avance de frais) : vous ne réglerez que l'éventuel reste à charge c'est à dire la partie non prise en charge par le régime obligatoire et l'assurance hospitalisation.
Comment souscrire l’assurance hospitalisation Groupama ?
Pour pouvoir bénéficier de la garantie hospitalisation de Groupama, il vous faut être affilié à un régime obligatoire (Sécurité sociale, MSA…) et souscrire à notre mutuelle santé. Pour cela, munissez-vous de votre numéro de sécurité sociale, d’un RIB pour indiquer sur quel compte bancaire vous souhaitez recevoir les remboursements de notre assurance hospitalisation. Pour souscrire, 3 possibilités s'offrent à vous :
- en ligne : en cliquant sur le bouton orange "simuler mon tarif" présent sur cette page et poursuivez jusqu'à l'étape finale de notre devis assurance santé ;
- par téléphone : appeler ou vous faire appeler par un conseiller ;
- en agence : un conseiller vous y accueille avec ou sans rendez-vous (géolocalisez l'agence la plus proche de chez vous).
Nos conseillers restent à votre écoute pour vous guider dans vos choix de formules et pour concrétiser votre souscription à l'assurance hospitalisation (sans limite d’âge ni questionnaire médical ni délai de carence).
Enfin, si vos revenus sont très faibles, n’hésitez pas à en parler au conseiller, vous pouvez peut-être prétendre à la Complémentaire Santé Solidaire (ex CMU-C) : il vous indiquera les conditions de ressources et d’âge.
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Santé
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Découvrir l'offrePour de solides remboursements de vos frais de santé, même de certaines dépenses de soins non prises en charge par la sécurité sociale (médecine douce, implants dentaires…).
Mentions légales et informatives
Pour les conditions et les limites des garanties et des services présentés, se reporter au contrat ou voir auprès de votre conseiller Groupama.
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