Comment fonctionne l’opération du strabisme ?

Avoir les yeux qui louchent peut être un véritable handicap au quotidien. Au-delà des problèmes de vision, le strabisme peut aussi avoir un impact psychologique important, surtout chez les enfants. Il est parfois possible d’y remédier à l’aide de lunettes et de séances chez l’orthoptiste, mais dans d’autres cas, la chirurgie oculaire s’avère nécessaire. Mais comment l’intervention se déroule-t-elle ? Combien coûte une opération de strabisme et quelle prise en charge peut-on espérer ?

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Quelles sont les causes du strabisme ?

 

Le strabisme est un trouble de la vue qui correspond à un problème d’alignement des yeux. Les axes visuels ne sont pas parallèles et les deux yeux renvoient deux images différentes. L’enfant qui souffre de strabisme peut ne rien ressentir, car son cerveau va « ajuster » la vision en ignorant l’image renvoyée par l’axe dévié. Il perd alors de l’acuité visuelle. À terme, l’œil inutilisé risque de devenir aveugle. En revanche, chez les adultes notamment, le cerveau est capable de recevoir les images envoyées par chaque œil, mais n’arrive pas à reconstituer une seule image.


Le strabisme peut aussi se manifester par des maux de tête et des larmoiements chez le sujet. L’entourage pour sa part peut rapidement s’en rendre compte. 


Plusieurs facteurs peuvent être à l’origine du strabisme, entre autres :

  • Une malformation congénitale au niveau des muscles oculaires ou de la rétine 

  • Un problème neurologique 

  • Une hypermétropie non traitée 

  • Une amblyopie ou « œil paresseux » 

  • Une tumeur de la rétine. 

Le diagnostic repose sur un examen clinique et une étude des reflets cornéens qui sont décalés en cas de strabisme. 


Comment ne plus avoir de strabisme ? 


Il convient tout d’abord de différencier les types de strabismes selon la position des yeux : 

  • Strabisme convergent lorsque les yeux dévient vers l’intérieur, qui est le plus fréquent  

  • Strabisme divergent lorsque les yeux dévient vers l’extérieur  

  • Strabisme vertical lorsque les yeux dévient vers le haut ou le bas (cas rare). 

Par ailleurs, on distingue le strabisme intermittent et le strabisme aigu. Le premier est dû à la fatigue oculaire et disparaît spontanément. Le strabisme aigu, pour sa part, se traduit par la diplopie, c’est-à-dire la vision de deux images différentes en même temps. 


Lorsque le strabisme aigu est causé par un œil paresseux ou une hypermétropie et qu’il n’y a pas de problème organique, il peut être traité à l’aide de lunettes correctrices et de rééducation. C’est surtout valable pour les jeunes enfants. À partir de 5 ans, en présence de problèmes neurologiques ou musculaires, et face à l’échec de la rééducation, il faut se tourner vers un traitement chirurgical. 


Vers quel spécialiste se tourner pour une opération de strabisme ? 


La nécessité d’une opération de strabisme pour l’adulte ou l’enfant est déterminée par l’ophtalmologiste. Vous devez alors faire une prise de rendez-vous avec le chirurgien-ophtalmologiste pour une consultation pré-opératoire et pour un bilan orthoptique dans les semaines qui précèdent l’intervention. Certains ophtalmologues détectent les troubles visuels et les problèmes ophtalmologiques grâce à une caméra spéciale qui prend des photos instantanées des yeux.  


Par ailleurs, vous devriez aussi rencontrer le médecin anesthésiste, car l’opération s’effectue sous anesthésie générale. 


Comment se passe l’opération de strabisme ? 


La chirurgie du strabisme a pour objet de modifier les muscles oculomoteurs responsables des mouvements des yeux. Il s’agit de déplacer leurs insertions sur le globe oculaire dans le but de redresser l’œil. Les sutures sont réalisées avec des fils résorbables. 


Pour l’opération de strabisme, le déroulement se fait en ambulatoire avec une intervention qui dure entre 15 et 45 minutes. Il est souvent recommandé d’arrêter le travail ou l’école pendant une semaine, le temps que l’œil cicatrise. Le port de lunettes de protection et l’usage de collyre font souvent partie du traitement post opératoire. Par précaution, il faut éviter de se mettre la tête sous l’eau pendant le mois qui suit l’opération. Seule la douche est autorisée. 


Il est parfois nécessaire de renouveler l’opération après quelques années, pour un résultat optimal. 


Le strabisme peut être corrigé par le port de lunettes. Votre ophtalmologiste vous orientera et prendra la décision médicale adaptée à la pathologie entre le port de lunettes et l’intervention chirurgicale. 


Combien coûte une opération de strabisme ? 


Pour une opération de strabisme, le prix inclut plusieurs éléments, dont les frais d’hospitalisation et l’intervention du chirurgien. En réalité, il faut demander un devis afin d’obtenir une estimation, et les prix diffèrent d’une clinique à l’autre. N’hésitez pas à comparer les devis et à réfléchir aux prises en charge adéquates. 


Quelle prise en charge pour une chirurgie de strabisme ? 


Lorsque l’on a les yeux qui louchent, l’opération n’est pas uniquement une intervention à visée esthétique. En effet, l’œil est hypermétrope, il s’agit donc d’une opération médicale pour essayer de régler un problème de santé. À ce titre, la Sécurité sociale assure un remboursement, mais celui-ci est très limité. L’Assurance maladie rembourse entre 155 € et 218 €, ce qui n’est pas énorme par rapport au coût de l’opération. Il est donc indispensable de souscrire une bonne mutuelle santé si vous souhaitez bénéficier d’une prise en charge correcte. 


Avant de vous décider pour une opération ou pour vous y préparer, vous pouvez suivre des séances d’orthoptie. Si les séances sont prescrites par votre médecin traitant, votre ophtalmologue ou votre neurologue, vous pourrez bénéficier d’un remboursement au tarif conventionnel par la Sécurité sociale. 

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Contenu publié le 05/11/2021