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Quel est le prix d’une consultation chez l’ophtalmo ?

Vous avez décidé de prendre rendez-vous chez un ophtalmologiste pour remplacer vos lentilles de contact, un dépistage de la myopie ou une inflammation des paupières ? Mais quel est le prix d’une consultation ophtalmo ? Et pouvez-vous vous faire rembourser ? Retrouvez toutes les réponses à vos questions dans notre dossier.

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Combien coûte une consultation chez l’ophtalmologue ?


Le prix d’une consultation chez un ophtalmo peut varier en fonction de votre situation :

  • Vous avez un médecin traitant et vous consultez chez un ophtalmologue conventionné secteur 1 : le coût de la consultation ophtalmo est de 30 €(1).

  • Vous n’avez pas de médecin traitant déclaré et vous consultez un professionnel conventionné secteur 1 : le tarif de la consultation chez l’ophtalmo est de 35 €(1).

  • Certains médecins spécialistes pratiquent également des honoraires libres ou avec des dépassements maîtrisés.

  • Vous disposez d’une mutuelle santé : le montant à votre charge va dépendre de votre formule.


Le remboursement du prix d’une consultation chez l’ophtalmo par la sécurité sociale


Vous êtes décidé à consulter un ophtalmologiste pour vos problèmes de fatigue visuelle ? Le montant du remboursement de votre consultation par l’Assurance maladie sera différent selon que vous ayez déclaré un médecin traitant ou non :

  • Vous avez déclaré votre médecin traitant :

- Cas d’une consultation chez un ophtalmologue conventionné secteur 1 (prix d’une consultation ophtalmo : 30 €) ou appliquant des honoraires avec dépassements maîtrisés : le taux de remboursement est de 70 %, avec une base de remboursement de 30 €. La Sécurité sociale vous remboursera donc 20 €, après soustraction de la participation forfaitaire (ou ticket modérateur) de 1 € qui reste à votre charge.


- Consultation chez un ophtalmologue appliquant des honoraires libres : la base de remboursement est de 23 €. En tenant compte du taux de remboursement de 70 %, l’Assurance maladie vous remboursera donc 15,10 € après déduction de la participation forfaitaire de 1 €.

  • Vous n’avez pas déclaré de médecin traitant ou bien vous avez consulté directement un spécialiste sans être passé par votre médecin habituel : 

- Consultation chez un ophtalmologue conventionné secteur 1 (tarif de consultation 35 € au maximum) ou appliquant des honoraires avec dépassements maîtrisés : la base de remboursement est de 25 €. Dans ce cas de figure, comme le taux de remboursement est de 30 %, le montant remboursé sera donc de 6,50 € (après déduction de 1 €, qui représente la participation forfaitaire à votre charge).

- Consultation chez un ophtalmologue appliquant des honoraires libres : la base de remboursement étant de 23 € et le taux de remboursement de 30 %, le remboursement sera de 5,90 € après déduction de la participation d’un montant de 1 €.

  • Si le patient est âgé de moins de 18 ans, la participation forfaitaire de 1 € ne s’applique pas.


Respectez le parcours de soin pour être mieux remboursé d’une consultation chez l’ophtalmo


Pour bénéficier du meilleur remboursement pour vos dépenses de santé, il est fortement conseillé de respecter le parcours de soins coordonnés.


Si vous ne passez pas par votre médecin traitant avant de consulter un spécialiste, vous ne bénéficierez que d’un remboursement de 30 % au lieu des 70 % prévus dans le cadre d’un parcours de soins coordonnés.


La déclaration d’un médecin traitant auprès de l’Assurance maladie est la première étape dans le parcours de soins coordonnés. Ce professionnel de santé joue un rôle crucial dans ce parcours : il assure un suivi spécialisé de votre santé, coordonne les interventions des professionnels, et vous redirige ensuite vers un spécialiste si nécessaire.

À savoir

Certains types de soins spécifiques en ophtalmologie ou les interventions chirurgicales nécessitant une hospitalisation peuvent entraîner des dépenses de santé importantes : chirurgie de la cataracte, dégénérescence maculaire, chirurgie réfractive au laser, cas de glaucome, chirurgie des voies lacrymales, interventions rétiniennes… Dans ce type de situation, le respect du parcours de soins coordonnés est un vrai plus d’un point de vue financier.

Quel remboursement par votre mutuelle pour la consultation d’un ophtalmo ?


Le rôle de la mutuelle santé est de couvrir les frais médicaux qui ne sont remboursés qu’en partie, voire pas remboursé, par l’Assurance maladie. Les frais de consultation auprès de médecins spécialistes, comme l’ophtalmologiste, en font partie.


Votre remboursement va dépendre de votre niveau de garantie : ce dernier peut couvrir uniquement une partie des dépenses, ou prendre en charge la totalité des frais médicaux qui ne sont pas remboursés par l’Assurance maladie.

À savoir

Vous cherchez un médecin conventionné OPTAM pour une urgence médicale ou ophtalmologique ? Vous voulez savoir si votre ophtalmologiste fait partie des adhérents ayant signé ce type de contrat ? Vous pouvez consulter l’annuaire de l’Assurance maladie ou contacter votre mutuelle pour plus d’informations.

Assuré Groupama

Afin de bénéficier d’une prise en charge optimale de vos frais optiques, la mutuelle optique Groupama vous propose des formules adaptées. À partir de la formule 2, vous bénéficiez de réductions sur les prix des fournitures optiques, un accès aux réseaux des opticiens partenaires permettant de bénéficier de tarifs négociés ou de service après-vente par exemple. En passant par un professionnel du réseau Sévéane, vous bénéficiez d’une prise en charge intégrale sur les verres.

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Mentions légales et informatives

Pour les conditions et les limites des garanties et des services présentés, se reporter au contrat ou voir auprès de votre conseiller Groupama.

(1) Tarifs consultés sur Ameli.fr au 08 Avril 2022.
(2) Du 28 avril au 17 juillet 2022, 50 euros offerts sur la cotisation de la première année d’assurance pour la souscription d’un contrat Groupama Habitation sous réserve d’un montant minimum de souscription de 150 euros TTC ainsi que les frais d’installation de 150 euros offerts à la souscription d’un pack ou d’une formule libre Groupama Box Habitat. Voir conditions en agence, selon les caisses régionales participantes. Chaque contrat peut être souscrit séparément.
(3) Taux de 2,20 % dès 7 000€ empruntés . Prêt remboursable sur 37 à 48 mois. Prêt personnel pour financer vos projets. Dans le cadre du prêt personnel Désirio, pour tout projet de 10 000 € empruntés sur 48 mois au Taux Annuel Effectif Global (TAEG) fixe de 2,20% (taux débiteur annuel fixe de 2,18%), hors assurances facultatives, vous remboursez 48 mensualités de 217,74 €. Montant total dû : 10 451,52 € (dont 451,52 € d'intérêts et sans frais de dossier). Le montant total dû au titre de l'assurance facultative (pour un client de moins de 65 ans) sur la durée totale du prêt est de 336 €, soit un coût mensuel de 7 € s'ajoutant à l'échéance de remboursement et un TAEA (Taux Annuel Effectif de l'Assurance) de 1,63%. Exemple sur la base d’une 1ère échéance à 30 jours. Conditions en vigueur du 14 au 25 mai 2022 inclus, susceptibles de modification.

Contenu mis en ligne le 05/05/2022