Prise en charge Assurance Maladie | Prise en charge Mutuelle | |
|---|---|---|
65 % sur prescription médicale | 65 % sur prescription médicale | Le complément restant |
La coqueluche | 65 % sur prescription médicale | Le complément restant |
Les infections à haemophilus influenzae de type b | 65 % sur prescription médicale | Le complément restant |
L’hépatite B | 65 % sur prescription médicale | Le complément restant |
Les infections à pneumocoque | 65 % sur prescription médicale | Le complément restant |
Les oreillons, la rougeole et la rubéole (vaccin ROR) | 65 % sur prescription médicale | Le complément restant |
Les infections invasives à méningocoque du sérogroupe C | 65 % sur prescription médicale | Le complément restant |
La tuberculose, vaccin BCG | 65 % sur prescription médicale | Selon les garanties souscrites |
Les méningites à méningocoque b, vaccin Bexsero | 65 % sur prescription médicale | Selon les garanties souscrites |
Les infections à papillomavirus humain (HPV) | 65 % sur prescription médicale | Selon les garanties souscrites |
La vaccination contre la grippe saisonnière | 100 % à partir de 65 ans | Selon les garanties souscrites pour les moins de 65 ans |
Le vaccin contre le zona | 30 % entre 65 ans et 74 ans | Selon les garanties souscrites |
Les vaccins contre l’hépatite A | 65 % selon les cas | Selon les garanties souscrites |
Le vaccin contre la rage | Non | Selon les garanties souscrites |
Le vaccin contre la fièvre jaune | Non | Selon les garanties souscrites |
Sommaire
Quel est le remboursement des vaccins obligatoires ?
Le remboursement des vaccins obligatoires est assuré par la Sécurité sociale et la MSA, sur la présentation d’une prescription médicale auprès des pharmaciens. La prise en charge est de 65 % du tarif de base (100 % pour le vaccin ROR pour les enfants de 1 à 17 ans). Le ticket modérateur est couvert par la mutuelle santé.
Les autorités de santé publique ont fixé un calendrier des vaccinations pour les nourrissons. Depuis le 1er janvier 2018, chaque nouveau-né doit être vacciné contre :
La diphtérie, le tétanos et la poliomyélite (vaccin DTP) ;
La coqueluche ;
Les infections à haemophilus influenzae de type b (hib) ;
L’hépatite B ;
Les infections à pneumocoque ;
Les oreillons, la rougeole et la rubéole (vaccin ROR) ;
Les infections invasives à méningocoque du sérogroupe C.
Plusieurs injections sont nécessaires pour obtenir une protection suffisante contre chaque pathologie. Les vaccins obligatoires en France sont administrés à raison de 10 injections, réalisées au cours de 6 rendez-vous entre les âges de 2 et 18 mois, avec des vaccins monovalents et d’autres combinés.
À savoir
Des rappels sont prévus à l’âge adulte pour certains vaccins. Par exemple, le calendrier vaccinal du DTP prévoit une injection à 25, 45 et 65 ans, puis tous les 10 ans. Même s’ils ne sont pas obligatoires, ces rappels sont nécessaires pour bénéficier d’une protection vaccinale continue contre les maladies concernées. Ils sont remboursés par l’Assurance maladie et la complémentaire santé.
Comment sont remboursés les vaccins recommandés ?
Il existe également des vaccins non obligatoires, mais dont l’injection est recommandée. Le remboursement de ces vaccins est proposé sur prescription médicale, par l’Assurance maladie et complété par la mutuelle s’il existe un reste à charge. La prise en charge peut être réservée à certaines catégories de personnes à risques, comme les professionnels de santé ou encore les femmes enceintes.
Les vaccins conseillés pour les enfants et adolescents
Il s’agit des vaccins contre :
La tuberculose, vaccin BCG, à partir de 1 mois et jusqu’à 15 ans, disponible en centre de vaccination sans avance de frais ;
Les méningites à méningocoque b, vaccin Bexsero, à partir de 2 mois, avec un remboursement à 65 % par l’Assurance maladie depuis mai 2022 ;
Les infections à papillomavirus humain (HPV), pour les filles et garçons âgés de 11 à 14 ans (rattrapage possible jusqu’à 19 ans), avec une prise en charge à 65 % par la Sécurité sociale.
Les vaccins conseillés pour les personnes âgées
La vaccination contre la grippe saisonnière est indiquée chez les seniors, avec un renouvellement chaque année. Elle est prise en charge à 100 % par le régime obligatoire à partir de 65 ans.
Le vaccin contre le zona est conseillé entre 65 et 74 ans. Il est remboursé à 30 % par l’Assurance maladie.
À savoir
Le vaccin contre la COVID-19 est recommandé à l’ensemble de la population, dès l’âge de 5 ans, et pris en charge à 100 % par l’Assurance maladie.
Le remboursement des vaccins lors d’un voyage est-il possible ?
Vous prévoyez des vacances ou un autre type de déplacement à l’étranger ? Suivant votre destination, certains vaccins peuvent être recommandés, voire exigibles pour l’entrée dans certains pays :
Les vaccins contre l’hépatite A et la fièvre typhoïde pour les destinations où l’hygiène est précaire ;
Le vaccin contre la rage en cas de séjour prolongé dans les zones rurales d’Afrique, d’Asie ou d’Amérique du Sud ;
Le vaccin contre la fièvre jaune pour les déplacements dans les régions intertropicales d’Afrique et d’Amérique du Sud (avec une obligation de vaccination pour la Guyane ou encore certains pays d’Afrique), etc.
Ces vaccins ne sont pas remboursés par l’Assurance maladie (à l’exception du vaccin contre l’hépatite A, remboursé à 65 % pour les personnes atteintes de certaines maladies chroniques). Ils peuvent cependant être pris en charge par votre assurance complémentaire.
À savoir
Un test antigénique ou un test PCR négatif, voire un schéma de vaccination complet contre le Covid-19 peuvent être exigés pour entrer dans certains pays. Le remboursement du vaccin contre le Covid-19 est assuré à 100 % par la Sécurité sociale.
Comment obtenir le remboursement de l’injection d’un vaccin ?
L’injection d’un vaccin est un acte remboursé par l’Assurance maladie :
À 70 % s’il est effectué par votre médecin traitant ou une sage-femme lors d’une consultation, ou par un pharmacien pour la vaccination contre la grippe saisonnière des personnes éligibles ;
À 60 % s’il est réalisé par une infirmière sur prescription médicale ;
À 100 % si vous êtes atteint de certaines affections de longue durée (ALD).
Pourquoi souscrire une mutuelle qui prend en charge la vaccination ?
Disposer d’une complémentaire santé vous assurera d’être remboursé du ticket modérateur pour vos achats de vaccins auprès des pharmacies, quel que soit votre niveau de garantie. Le remboursement des vaccins non remboursés par le Régime Obligatoire se fait uniquement sur prescription médicale.
Une mutuelle santé couvrant les vaccins non remboursés par le régime obligatoire vous permettra également d’obtenir une prise en charge pour vos vaccins en cas de voyage. En outre, vous pourrez être remboursé pour le vaccin contre la grippe, même si vous avez moins de 65 ans.
Assuré Groupama
Avec la mutuelle santé Groupama, vous êtes remboursé aux frais réels dès le niveau 1 pour le vaccin antigrippe lorsqu’il n’est pas pris en charge par le régime obligatoire. À partir du niveau 2, vous profitez d’un forfait annuel couvrant tous les vaccins non pris en charge par le régime obligatoire. Toutes ces prises en charges ne s’appliquent que sur ordonnance, une fois par an et par contrat.
À retenir
D’un seul coup d’œil, découvrez pour chacun des vaccins cités dans cet article, la part de la prise en charge de l’Assurance maladie et celle de la mutuelle.
Simulez votre tarif mutuelle santé gratuitement en 3 minutes
Les experts Santé Groupama
Cet article a été mis à jour par l'équipe de rédaction et vérifié par nos experts mutuelle santé.
Découvrez notre offre mutuelle santé
Santé
Mutuelle santé
Découvrir l'offrePour de solides remboursements de vos frais de santé, même de certaines dépenses de soins non prises en charge par la sécurité sociale (médecine douce, implants dentaires…).
Découvrez nos infos et conseils pour votre santé
Mentions légales et informatives
Pour les conditions et les limites des garanties et des services présentés, se reporter au contrat ou voir auprès de votre conseiller Groupama.
Aide et contact
Je réponds à vos questions