Pourquoi avoir un médecin traitant ?

Avant de découvrir comment trouver un médecin traitant, informez-vous sur l’importance de ce praticien.

Les avantages d’un suivi régulier par un médecin traitant

Déclarer un médecin traitant permet de bénéficier d’un suivi médical optimal.

• Ce praticien vous soigne régulièrement. Il connait votre historique et tient à jour votre dossier médical.

• Lorsque vous en avez besoin, le médecin traitant vous oriente vers un médecin spécialiste ou un autre professionnel de santé.

• Il propose une prévention personnalisée. Par exemple, en vous prescrivant des actes de dépistage adaptés à votre âge et vos facteurs de risque.

• Il peut élaborer votre protocole de soins en concertation avec d’autres médecins et en effectuer le suivi si vous êtes en affection de longue durée (ALD).
  

Impact sur le remboursement des soins

Déclarer un médecin traitant et systématiquement le consulter en première intention assure de meilleurs remboursements. Vous respectez alors le parcours de soins coordonnés, et l’Assurance maladie (Sécurité sociale, MSA, etc) couvre vos soins à hauteur de 70 % de la base de remboursement (hors cas de remboursement à 100 %)⁽¹⁾.

Si vous ne déclarez pas de médecin traitant, le remboursement de vos consultations par la Sécurité sociale est limité à 30 % de ce tarif de base⁽¹⁾.

Par exemple, pour une consultation facturée 26,50 € auprès d’un médecin généraliste conventionné de secteur 1 :

• vous bénéficiez d’un remboursement de 16,55 €⁽¹⁾ s’il s’agit de votre médecin traitant (participation forfaitaire de 2 € déduite),

• le remboursement est limité à 5,95 €⁽¹⁾ s’il s’agit d’un médecin non déclaré (participation de 2 € déduite).

Votre mutuelle santé (ou complémentaire santé) ne couvrira pas la différence causée par le ticket modérateur majoré.

Comment trouver un médecin traitant ?

Le médecin traitant peut exercer en cabinet privé, en milieu hospitalier ou bien en centre de soins. Il peut être conventionné secteur 1 ou secteur 2. Il n’y a pas de contrainte géographique : le praticien peut être installé dans votre ville de résidence ou non. Voici comment trouver un médecin traitant conventionné, généraliste ou spécialiste.

Utiliser l’annuaire du site ameli.fr

Ameli.fr, le site de l’Assurance maladie, comporte un annuaire santé, dans lequel vous pourrez trouver un médecin traitant en ligne, qu’il soit généraliste ou spécialiste. Les champs à remplir permettent de préciser votre requête, notamment en choisissant la spécialité et la localisation du professionnel, ou la pratique d’un acte de soin particulier.

Trouver un médecin traitant en ligne sur des sites spécialisés

Sur le site du Conseil national de l’Ordre des médecins, vous aurez également accès à un moteur de recherche. Vous pourrez entre autres préciser la discipline souhaitée (stomatologie, neurologie, etc.) et la localisation du cabinet (région, département, localité, rue).

D’autres sites et applications spécialisés proposent une liste de praticiens disponibles, comme Allo Docteur, HapiCare ou Doctolib.

Trouver un médecin dans un établissement de soins

Vous pouvez directement vous rendre dans un hôpital public, une clinique ou un centre de santé pour trouver un médecin traitant. Le secrétariat vous indiquera quels médecins prennent de nouveaux patients.

Pour trouver un établissement de santé, il est possible d’effectuer une recherche sur l’annuaire ameli.fr ou les sites comme Doctolib.

Que faire en cas de difficultés à trouver un médecin traitant ?

Un médecin peut refuser de devenir votre médecin traitant, notamment s’il a trop de patients. Par ailleurs, il peut être difficile de trouver un médecin traitant conventionné dans les déserts médicaux.

L’aide des organisations coordonnées territoriales

Si vous n’avez pas réussi à trouver un médecin traitant, vous pouvez contacter une organisation coordonnée territoriale. Ces espaces sont mis en place par des médecins et permettent aux patients d’obtenir une prise en charge rapide, notamment grâce à des téléconsultations. Dans un second temps, ils peuvent désigner un médecin traitant pour le patient, qui bénéficiera alors à nouveau du parcours de soins coordonnés.

Les téléconsultations réalisées avec l’aide des organisations coordonnées territoriales sont remboursées à 70 %⁽¹⁾ de la base de remboursement par la Sécurité sociale.

Bénéficier d’une téléconsultation en pharmacie

Si vous n’avez pas de médecin traitant, et surtout si vous habitez dans une localité où l’on constate une pénurie de praticiens, n’hésitez pas à profiter des cabines de téléconsultation accessibles en pharmacie. Offrant un accès internet et le matériel nécessaire à la consultation de télémédecine, celles-ci sont très pratiques si vous avez besoin de consultations rapides et occasionnelles.

Vous pouvez prendre rendez-vous pour être sûr que le dispositif soit libre au moment voulu, et qu’un médecin puisse vous recevoir en télétransmission. Même si vous ne respectez pas le parcours de soins coordonnés, la consultation pourra être remboursée normalement sous conditions : si vous avez moins de 16 ans, si vous n’avez pas de médecin traitant ou si celui-ci est indisponible.

Quand changer de médecin traitant ?

Vous pouvez être amené à changer de médecin traitant pour diverses raisons.

Changement de médecin en cas de déménagement

Si vous déménagez dans un autre quartier, une autre ville ou une autre région, le cabinet de votre médecin traitant peut devenir trop éloigné. Vous avez alors la possibilité de trouver un nouveau médecin traitant, généraliste ou spécialiste, plus accessible.

Changement en cas de départ du médecin traitant

Vous pouvez avoir à changer de médecin traitant si votre médecin actuel déménage ou part à la retraite. Si un nouveau praticien reprend le cabinet, il peut devenir votre médecin traitant si vous le souhaitez. Si le cabinet ferme définitivement ses portes, il vous faudra trouver un médecin traitant ailleurs.

Changer de médecin pour des raisons de confiance

Vous pouvez préférer changer de médecin traitant suite à un désaccord avec lui, ou une perte de confiance. La confiance et le respect mutuels sont en effet essentiels entre un médecin et un patient. Vous n’êtes pas tenu de vous justifier auprès des praticiens.

Dans quels cas peut-on ne pas passer par son médecin traitant sans être pénalisé ?

Si vous consultez un médecin, généraliste ou spécialiste, sans avoir pris l’avis de votre médecin traitant, vous vous trouvez en dehors du parcours de soins, et vous êtes moins bien remboursé. Dans certains cas cependant, vous pouvez consulter un médecin non traitant et être remboursé normalement.

Absence ou éloignement du médecin traitant

Si votre médecin traitant est absent, vous pouvez consulter son remplaçant. S’il n’y a pas de remplaçant, vous pouvez prendre rendez-vous chez un autre médecin. En outre, si vous êtes temporairement loin de chez vous, vous pouvez consulter l’un des médecins installés là où vous vous trouvez. Vous serez remboursé par l’Assurance maladie sans minoration.

Consultations en cas d’urgence

En cas d’urgence, vous pouvez consulter un médecin autre que votre médecin traitant, tout en étant remboursé normalement. Une urgence est une situation imprévue, qui met en jeu la santé ou l’intégrité physique du patient, et qui nécessite des soins immédiats.

Soins liés aux affections de longue durée (ALD)

Si vous souffrez d’une affection de longue durée (ALD), vous pouvez consulter directement les spécialistes requis par votre protocole de soins, sans repasser à chaque fois par votre médecin traitant.

Accès direct à certains spécialistes

Si vous consultez un ophtalmologue, un stomatologue, un gynécologue ou un psychiatre (pour les personnes de 16 à 25 ans) : le médecin va cocher la case « accès direct spécifique » sur la feuille de soins. Ces spécialistes peuvent être consultés sans ordonnance, sans que le remboursement de la Sécurité sociale soit affecté, pour certains soins : prescription de lunettes, prévention bucco-dentaire, suivi de contraception, etc.

Comment déclarer mon médecin traitant ou mon changement de médecin traitant ?

Une fois que vous aurez choisi un praticien, et après avoir obtenu son accord, il ne vous restera plus qu’à effectuer votre déclaration de médecin traitant. Vous venez, à la suite d’un déménagement, de changer de médecin ? Vous devez réaliser les mêmes démarches pour le déclarer auprès de votre caisse primaire d’Assurance maladie.

Déclaration en ligne via le site ameli.fr

La déclaration en ligne est effectuée par le médecin traitant choisi (ou le nouveau médecin en cas de changement de praticien). Lors d’une consultation dans son cabinet, il va réaliser directement la déclaration auprès de votre caisse primaire d’Assurance maladie sur présentation de votre carte Vitale.

Déclaration par courrier avec le formulaire S3704

Vous pouvez déclarer vous-même votre nouveau médecin traitant à votre caisse en remplissant le formulaire S3704. Faites signer le médecin que vous avez choisi, apposez votre signature, puis adressez le document par courrier suffisamment affranchi à votre caisse primaire d’Assurance maladie.

FAQ – Vos questions

Découvrez la réponse aux questions fréquemment posées sur la déclaration et le changement de médecin traitant.

Absence temporaire du médecin (congés, maladie, etc.) : dois-je trouver un autre médecin traitant ?

Si votre médecin est absent, il aura sans doute désigné lui-même un remplaçant. Si votre médecin exerce dans un centre de santé ou dans un cabinet, un autre médecin du centre pourra le remplacer. Le médecin remplaçant cochera la case « Médecin traitant remplacé » sur les feuilles de soins pour assurer le parcours de soins coordonnés et un remboursement optimal par l’Assurance maladie.

Dois-je prévenir mon ancien médecin traitant que j’en ai un nouveau ?

Si vous changez de médecin traitant, vous n’êtes pas obligé de prévenir votre ancien médecin. L’Assurance maladie se charge normalement de communiquer la liste des patients sortants au praticien. Toutefois, cela peut être plus courtois de notifier vous-même votre ancien médecin de votre décision.

Suis-je obligé d’avoir un médecin traitant ?

Avoir un médecin traitant n’est pas obligatoire, mais vous êtes pénalisé si vous n’avez pas de médecin traitant déclaré, étant donné que vous ne respectez pas le parcours de soins coordonnés.

Puis-je demander à mon ancien médecin traitant de récupérer mon dossier médical ?

La loi vous autorise à accéder à votre dossier médical. Vous pouvez en faire la demande auprès de votre médecin traitant en lui adressant une lettre, de préférence recommandée avec avis de réception. Vous devrez aussi lui fournir une copie recto verso de votre pièce d’identité. Vous pourrez consulter votre dossier dans son cabinet ou en recevoir une copie chez vous.

Combien de fois puis-je changer de médecin traitant ?

Aucune limite n’a été définie. Vous pouvez changer de médecin traitant autant de fois que vous le souhaitez.