Qu’est-ce que l’audiologie ?

L’audiologie est une discipline axée sur l’exploration de l’audition. Elle permet le diagnostic de problèmes auditifs et la prescription de traitements en cas de besoin. Cette médecine bénéficie d’une prise en charge de l’Assurance maladie ainsi que de votre complémentaire santé selon les conditions de votre contrat.

Quels sont les diagnostics concernés par l’audiologie ?

L’audiologie permet le diagnostic de divers troubles auditifs et pathologies liées à l’audition et à l’oreille interne, telles que :

• Les phénomènes de surdité et de pertes auditives ;

• La presbyacousie (surdité liée à l’âge) ;

• Les maladies bénignes de la sphère ORL ;

• Les malformations et problèmes de l’oreille interne ;

• Les acouphènes et autres gênes auditives ;

• Les vertiges et troubles de l’équilibre ;

• L’hyperacousie (exacerbation des sons les rendant douloureux) ;

• Les troubles du langage de l’enfant.

Suite au diagnostic, des dispositifs de correction auditive pourront vous être prescrits, comme des prothèses intra-auriculaires ou un appareil en contour d’oreille.

Qui sont les professionnels de l’audiologie ?

Différents médecins et professionnels interviennent dans l’audiologie, exerçant des rôles complémentaires. On distingue :

• Le médecin spécialiste ORL, qui recherche la nature des problèmes d’audition, en effectuant un bilan auditif complet. Le bilan comprend un examen permettant d’évaluer le degré de perception des sons, ainsi que l’observation du tympan et du conduit auditif.

• L’audioprothésiste, qui réalise une prothèse sur mesure, en se basant sur les résultats du bilan auditif et la prescription médicale du spécialiste de la sphère ORL. Il est en mesure de vous conseiller sur le choix d’un implant ou d’un appareil auditif (modèle répondant à des critères précis d’esthétisme ou de discrétion, etc.). Il procède aux réglages nécessaires pour que l’appareil soit parfaitement adapté au degré de perte d’audition.

Les visites chez l’ORL sont-elles remboursées ?

Vos consultations chez l’ORL (oto-rhino-laryngologiste) sont remboursées par l’Assurance maladie et la mutuelle santé au même titre que les consultations chez un autre médecin spécialiste.

Le taux de prise en charge par l’Assurance maladie d’une consultation en audiologie chez l’ORL est de 70 % de la base de remboursement. La complémentaire santé rembourse le ticket modérateur et éventuellement les dépassements d’honoraires.

Les aides auditives sont-elles remboursées ?

Le remboursement des appareils auditifs par l’Assurance Maladie est possible pour les dispositifs faisant l’objet d’une prescription médicale, à condition qu’ils soient inscrits sur la liste des produits et prestations remboursables.

Les complémentaires santé peuvent proposer un remboursement complémentaire, si le contrat le prévoit et selon le niveau de garantie. Ce remboursement prend la forme d’un montant forfaitaire ou d’un pourcentage de la base de remboursement de l’audiologie par l’Assurance Maladie.

Comment être remboursé au mieux pour un soin d’audiologie ?

Pour une prise en charge optimale des soins, vous devez respecter le parcours de soins coordonnés en déclarant un médecin traitant et en le consultant en premier. S’il l’estime nécessaire, celui-ci vous adressera à un spécialiste ou un centre auditif pour plus d’investigations.

En adhérant à un contrat de complémentaire santé responsable, vous aurez accès à l’offre 100 % santé. Cette formule vous permet d’obtenir de meilleurs remboursements pour votre audioprothèse. L’Assurance maladie et les mutuelles santé interviennent conjointement dans le remboursement de votre appareil auditif : vous n’avez aucun reste à charge si l’opticien respecte les prix limites définis par la réglementation.

Si vous optez pour un dispositif hors 100 % santé, votre complémentaire santé pourra participer à la prise en charge en complément du remboursement de l’Assurance maladie, selon les conditions de votre contrat.

Qu’est-ce que la réforme 100 % santé pour l’audiologie ?

Depuis 2021, la réforme 100 % santé permet aux patients disposant d’une complémentaire santé responsable de bénéficier d’une prise en charge à 100 % de leurs appareils auditifs.

Réforme 100 % santé et appareils auditifs : quels remboursements ?

Les aides auditives sont classées dans 2 catégories :

• Les appareils de classe I, qui composent l’offre 100 % santé ;

• Les appareils de classe II, en dehors de l’offre 100 % santé.

Les appareils auditifs de classe I sont les contours d’oreille, les écouteurs déportés et les appareils intra-auriculaires qui possèdent certaines caractéristiques. Par exemple : 12 canaux de réglages au minimum et des options comme le Bluetooth, un réducteur de bruit au vent ou un générateur de bruits anti-acouphène.

Leur prix de vente maximal est réglementé. Après remboursement de l’Assurance maladie et prise en charge par votre complémentaire santé, l’aide auditive est intégralement remboursée, et il ne vous reste rien à régler.

La base de remboursement d’une aide de classe I (par oreille) varie selon l’âge. La prise en charge est la suivante⁽¹⁾ :

Les professionnels de santé : leurs rôles dans l’offre 100 % santé

L’audioprothésiste doit présenter un devis comprenant obligatoirement une offre 100 % santé. Plus précisément, ce document doit proposer au moins une prothèse auditive de classe I pour chaque oreille atteinte de déficience auditive et nécessitant un appareillage.

Les médecins généralistes et ORL sont encouragés à informer les personnes malentendantes de l’existence de l’offre 100 % santé et à leur présenter les types d’appareillages concernés. Ils sont tenus de les inciter à utiliser une audioprothèse dès que leur état de santé l’exige.

Le remboursement des aides auditives hors 100 % santé

Les aides auditives hors 100 % santé correspondent aux appareils de classe II. Ces équipements d’audiologie sont proposés à prix libre.

Le taux de remboursement de l’Assurance Maladie est de 60 % sur la base d’un tarif fixé à :

• De 400 € pour les patients de 20 ans et plus ;

• De 1 400 € pour les personnes de moins de 20 ans.

Votre complémentaire santé peut prendre en charge tout ou une partie des frais qui ne sont pas remboursés par l’Assurance maladie, selon les garanties prévues dans votre contrat, et dans la limite de 1700 € par oreille (part régime obligatoire incluse) par période de 4 ans.