Quelle est la définition de la presbytie ?

La presbytie est un trouble de la vue survenant avec l’âge, généralement vers 40-45 ans. Ce défaut de la réfraction est dû à une diminution du pouvoir d’accommodation de l’œil. Il affecte la vision de près, qui devient floue. La vision intermédiaire est parfois touchée dans un second temps.

La presbytie est à différencier de l’hypermétropie. Ce deuxième trouble visuel affecte également la vue de près, mais par un mécanisme distinct. Dans l’hypermétropie, l’image se forme à l’arrière de la rétine à cause d’un œil trop court et/ou d’une cornée insuffisamment convergente.

Comment évolue la presbytie ?

La presbytie et la baisse de vue liée évoluent progressivement à partir de la quarantaine, pour se stabiliser aux environs de 60 ans.

Le défaut de vision ne se manifeste pas au même moment chez tout le monde. Il peut apparaître précocement si vous êtes hypermétrope. Au contraire, si vous êtes myope, la presbytie aura tendance à vous affecter tardivement. De fait, avec la myopie, l’image dans l’œil est projetée en avant de la rétine, ce qui compense pendant un temps les effets de la presbytie.

Quels sont les symptômes de la presbytie ?

L’apparition d’une gêne croissante durant la lecture et pour l’observation d’objets proches, alors que la vision de loin reste inchangée, est le symptôme le plus évocateur de la presbytie. Les personnes affectées par ce défaut optique ont tendance à tenir leurs livres à bout de bras et à s’éloigner de leur écran d’ordinateur pour le voir correctement. Elles se retrouvent souvent à plisser les yeux pour lire et ont du mal à identifier les petits caractères, surtout dans des conditions d’éclairage faible. Le clignement excessif des paupières et les signes de fatigue visuelle, comme une vision trouble et des maux de tête après un effort de concentration des yeux, sont d’autres symptômes de la presbytie.

Quelles sont les causes de la presbytie ?

La presbytie est liée au vieillissement naturel du cristallin, lentille de l’œil située en arrière de l’iris. Avec l’âge, le cristallin perd de son élasticité par épaississement et accumulation de cellules. L’accommodation, c’est-à-dire le changement de la courbure du cristallin qui permet le passage de la vue de loin à la vision de près, devient alors moins efficace. Le muscle ciliaire parvient plus difficilement à modifier la forme du cristallin, qui se rigidifie. Comme le cristallin est insuffisamment bombé, la focalisation des rayons lumineux dans le globe oculaire se fait en dehors du plan de la rétine (les rayons convergent derrière la rétine). L’œil du presbyte ne peut plus faire la mise au point sur les objets rapprochés, qui deviennent flous.

Presbytie : comment corriger la vue ?

La baisse de la vue relative à la presbytie peut être corrigée de plusieurs manières. Après avoir réalisé un bilan visuel, comprenant notamment un examen de l’œil et un test de l’acuité visuelle, votre ophtalmologiste déterminera avec vous la meilleure solution.

Adapter ses habitudes quotidiennes

Lorsque la presbytie est débutante, le fait de tenir les supports de lecture éloignés et d’augmenter la luminosité ambiante peut suffire à retrouver un bon confort visuel. Les myopes pourront bénéficier d’une vue de près plus nette pour lire ou travailler sur écran en retirant simplement leur correction de loin.

Porter des lunettes ou des lentilles cornéennes

Quand le défaut visuel entraîne une gêne trop importante, le port de lunettes de vue est indiqué. Une monture équipée de verres convexes vous sera prescrite pour corriger votre vision de près lors de la pratique d’activités comme la lecture, le bricolage ou la couture. Elle sera à retirer pour voir de loin.

Si vous disposez déjà d’une correction optique, par exemple pour myopie ou astigmatisme, la correction de la presbytie s’y ajoutera.

Il existe également des lentilles de contact qui corrigent la vision floue causée par la presbytie. Toutefois, elles ne conviennent pas à tous les yeux et tous les patients. Même en cas d’utilisation de lentilles de contact pour la presbytie, il est recommandé de disposer d’une paire de lunettes, à porter lorsque les lentilles sont retirées.

Porter des verres progressifs

Pour corriger votre presbytie et vos autres défauts optiques, l’ophtalmologiste pourra vous proposer des lunettes avec des verres correcteurs à double foyer ou des verres progressifs. Les seconds sont plus confortables et plus esthétiques.

Les verres progressifs, ou verres multifocaux, offrent un champ de vision variable réparti progressivement sur toute leur hauteur. Ils ne présentent pas de séparation nette des champs de correction comme les verres double foyer. Le bas du verre progressif permet une correction de la vision de près, idéale pour la lecture. Le haut du verre corrige la vision de loin. Vous pouvez utiliser les verres progressifs toute la journée pour toutes vos activités, qu’elles nécessitent une vision de loin ou de près, sans avoir besoin de changer de lunettes.

Se faire opérer au laser

La chirurgie réfractive s’applique au traitement de la presbytie. Plusieurs techniques, reposant sur l’emploi de lasers, sont réalisables. La cornée peut être sculptée selon la méthode du LASIK pour être rendue multifocale. Des implants peuvent aussi être insérés dans les deux yeux pour restaurer la vision.

L’opération au laser des défauts optiques présente certaines contre-indications. Lors de votre premier rendez-vous, le chirurgien examinera vos yeux et vous indiquera les possibilités opératoires.

Est-ce que la mutuelle rembourse l’opération pour presbyte et les lunettes ?

La correction des troubles de la vue par la chirurgie réfractive est considérée comme une intervention « de confort ». Elle ne fait l’objet d’aucune couverture par l’Assurance maladie, mais peut être prise en charge par votre complémentaire santé. Le remboursement de la chirurgie au laser par la mutuelle peut s’effectuer à travers un versement forfaitaire.

Les complémentaires santé proposent également une base forfaitaire pour le remboursement des lunettes, dont le montant dépend du niveau de garantie souscrit. La prise en charge peut être améliorée si vous passez par un opticien partenaire de votre mutuelle pour l’achat de votre équipement optique. La délivrance de lunettes de vue nécessite la présentation d’une ordonnance de l’ophtalmologue en cours de validité.