Téléconsultation : tarifs, remboursement et conditions

L’essentiel

• La téléconsultation est une consultation médicale à distance réalisée par vidéo.
• Elle inclut les mêmes exigences de déontologie qu’une consultation classique.
• Vous pouvez téléconsulter un médecin généraliste ou spécialiste, pour obtenir un premier diagnostic ou encore pour le suivi d’une maladie chronique.
• Le prix d’une téléconsultation est de 25€ avec un médecin généraliste de secteur 1 (médecin traitant) et de 30€ avec un médecin spécialiste de secteur 1⁽¹⁾.
• La téléconsultation est remboursée par l’Assurance maladie obligatoire (Sécurité sociale, MSA) et la mutuelle santé (ou complémentaire santé), sous conditions.

Qu’est-ce que la téléconsultation avec un médecin ?

La téléconsultation est une consultation médicale à distance réalisée via un support vidéo. La déontologie médicale et les mêmes exigences de qualité que lors d’une consultation en présentiel sont respectées.

Reposant sur l’utilisation d’Internet et des nouvelles technologies, ce service de télémédecine facilite et accélère l’accès aux soins médicaux.

Vous pouvez accéder à la téléconsultation en pharmacie en utilisant une cabine de télémédecine⁽²⁾. Vous pouvez également consulter un médecin en ligne depuis votre domicile en vous connectant à une plateforme dédiée.

La téléconsultation depuis le domicile implique d’avoir certains moyens technologiques à disposition. Le patient doit bénéficier d’un accès Internet fiable et d’un appareil sur lequel se connecter (ordinateur, tablette, smartphone). Pour cette raison, l’accès à la télémédecine peut être limité pour certaines populations, comme les personnes âgées et les habitants de zones rurales isolées.

Des services de téléconsultation sont peut-être inclus dans votre assurance mutuelle santé (ou complémentaire santé) comme c’est le cas pour Groupama : n’hésitez pas à vérifier votre contrat.

Quels types de consultations peuvent être réalisées à distance ?

Le rôle du médecin en téléconsultation est d’évaluer votre situation, de vous conseiller et de vous prescrire un traitement ou des examens si nécessaire. La téléconsultation ne remplace pas une consultation en présentiel. Elle peut s’y substituer de façon occasionnelle. Voici quelques exemples.

Téléconsultation avec un médecin généraliste

La téléconsultation avec un médecin généraliste peut être utilisée que vous soyez chez vous ou en déplacement. Elle peut concerner :

• la prise en charge de maladies saisonnières (grippe, gastro, etc.),
• le suivi d’une maladie chronique (diabète, hypertension, etc.),
• l’adaptation d’un traitement existant,
• la prescription d’examens d’imagerie, d’un bilan biologique, etc.

Téléconsultation avec un médecin spécialiste

Il est possible de consulter différents médecins spécialistes grâce à la télémédecine.

• Une téléconsultation avec un dermatologue peut permettre le suivi d’une maladie de la peau et le renouvellement du traitement, le diagnostic de nouvelles éruptions ou lésions cutanées (piqûres, brûlures, angiomes, urticaire, etc.), etc.
• Une consultation avec un gynécologue peut être réalisée à distance pour échanger des informations sur les infections sexuellement transmissibles ou l’interruption volontaire de grossesse, pour le renouvellement de la contraception, etc.
• Une téléconsultation en ophtalmologie peut permettre d’obtenir une ordonnance de renouvellement pour des lunettes ou des lentilles de contact. La consultation se déroule généralement depuis un magasin ou un cabinet d’optique, un contrôle de la vue étant réalisé par un orthoptiste ou un opticien.
• Une téléconsultation avec un psychiatre peut intervenir pour le suivi et l’adaptation thérapeutique d’une dépression, d’une phobie ou d’une anxiété chronique, etc.
• Lors d’une téléconsultation avec un chirurgien-dentiste, un premier diagnostic sur un problème bucco-dentaire peut être établi. Des conseils de santé dentaire peuvent également être obtenus.

La téléconsultation est à proscrire pour les motifs d’urgence nécessitant une visite à l’hôpital dans les plus brefs délais : douleur à la poitrine, gêne respiratoire, maux de tête intenses, malaise avec perte de connaissance, etc.

Certains actes sont limités ou exclus de la téléconsultation comme la prescription de médicaments stupéfiants, les renouvellements d’ordonnance répétés, la prescription d’arrêt de travail et le diagnostic de pathologies complexes.

Quel est le prix moyen d’une téléconsultation ?

Le prix d’une téléconsultation avec un médecin généraliste de secteur 1 (médecin traitant) est de 25€⁽¹⁾. Pour un médecin spécialiste de secteur 1, la téléconsultation est facturée 30€⁽¹⁾ (sauf pédiatre, psychiatre, neurologue et gynécologue). Ces prix correspondent à la base de remboursement de l’Assurance maladie obligatoire (Sécurité sociale, MSA).

Les médecins conventionnés de secteur 2 et les médecins non conventionnés peuvent pratiquer des dépassements d’honoraires. Le prix de la téléconsultation dépend de facteurs comme la spécialité du praticien, sa zone géographique et sa réputation. Les médecins de secteur 2 adhérant à l’Optam (option de pratique tarifaire maîtrisée) pratiquent des dépassements modérés et sont mieux remboursés.

Quel est le remboursement de la téléconsultation par l’Assurance maladie obligatoire ?

Le remboursement de la téléconsultation est proposé par l’Assurance maladie obligatoire, sous conditions :

• Le parcours de soins coordonnés doit être respecté. Vous devez avoir déclaré un médecin traitant et avoir été orienté par votre médecin traitant pour les téléconsultations avec des médecins spécialistes (hors spécialistes consultables sans ordonnance).
• Le médecin consulté doit être situé à proximité de votre domicile.
• La téléconsultation doit être réalisée en alternance avec des consultations classiques.

Des exceptions existent : la téléconsultation peut être remboursée en dehors de ces conditions pour les personnes n’ayant pas de médecin traitant et/ou vivant dans un désert médical, les personnes âgées résidant en EHPAD, etc.

Le régime général de l’Assurance maladie obligatoire rembourse la téléconsultation à hauteur de 70% du tarif de convention⁽¹⁾. La couverture du régime obligatoire atteint 100%⁽¹⁾ si la téléconsultation est en rapport avec une affection de longue durée (ALD) ou encore une prise en charge au titre de l’assurance maternité (à partir du 6e mois de grossesse⁽¹⁾).

Comment la téléconsultation est-elle remboursée par la mutuelle santé ?

L’assurance mutuelle santé complète le remboursement de l’Assurance maladie obligatoire pour vos téléconsultations. Plus précisément, la complémentaire santé couvre le ticket modérateur et éventuellement tout ou partie des dépassements d’honoraires, si le contrat le prévoit et selon le niveau de garantie.

Le paiement de la téléconsultation s’effectue selon les moyens choisis par le médecin : paiement en ligne par carte bancaire, virement bancaire, etc. Si le tiers payant s’applique, vous n’avez aucuns frais à avancer. Vous bénéficiez automatiquement du tiers payant si vous êtes en ALD ou encore dans le cadre de l’assurance maternité. Si vous n’êtes pas concerné par le tiers payant automatique, vous pourrez en profiter si le médecin et votre assurance mutuelle santé le proposent.

Comment accéder à la téléconsultation gratuite avec Groupama ?

Votre assurance mutuelle santé Groupama vous donne accès à des téléconsultations gratuites plusieurs fois dans l’année. Téléconsultez en toute sécurité plus de 20 catégories de praticiens, dont des médecins généralistes, des psychiatres, des gynécologues, des ophtalmologues, des sages-femmes, des kinésithérapeutes, des orthophonistes et des cardiologues. Ce service est réservé aux personnes majeures ou mineures dotées de l’autorisation de leurs parents.

Les praticiens que vous allez rencontrer sont spécifiquement formés à la téléconsultation pour vous assurer une expérience médicale de qualité. Toutes les données que vous allez renseigner sont protégées dans le respect de la CNIL.

Votre inscription doit se faire sur la plateforme de téléconsultation Qare.fr. Ensuite, il vous suffit de suivre notre mode d’emploi.

1. Créez votre compte sur la plateforme

• Cliquez sur connexion et renseignez votre adresse mail.
• Indiquez votre nom et prénom (ou le nom et prénom du bénéficiaire de votre contrat si la téléconsultation s’adresse à lui).
• Ajoutez votre numéro de téléphone.
• Ajoutez également votre n° de Sécurité sociale (préparez votre carte Vitale).
• Renseignez votre date de naissance.

Qare reconnaît automatiquement votre affiliation à la mutuelle santé Groupama, vous faisant ainsi profiter de téléconsultations gratuites. Veillez à vérifier que les informations d’identification saisies correspondent exactement à celles figurant sur votre carte de tiers payant.

2. Prenez un rendez-vous avec un médecin généraliste ou spécialiste

Une fois reconnu comme sociétaire, vous pouvez prendre rendez-vous avec le médecin de votre choix, au créneau qui vous convient. Des praticiens sont disponibles en téléconsultation 7j/7, de 6h à 23h. Vous pouvez réaliser votre téléconsultation à partir de votre espace client ou de l’appli mobile de notre partenaire Qare après vous être inscrit.

• Tapez "Accueil" dans le menu de gauche.
• Cliquez sur la barre de recherche en haut pour trouver un rendez-vous et indiquer la spécialité que vous recherchez.
• Choisissez un médecin dans la liste et indiquez le jour et l’heure souhaités pour votre téléconsultation.
• Validez le fait que votre téléconsultation respecte les cas de non-exclusion indiqués sur la page suivante.
• Indiquez le motif de votre téléconsultation.
• Sélectionnez le bénéficiaire (vous-même ou un autre bénéficiaire de votre contrat).
• Indiquez votre numéro de sécurité sociale ainsi que votre département de résidence.
• Vous recevez un récapitulatif de votre rendez-vous avec le nom du médecin et les modalités de votre rendez-vous.

3. La téléconsultation le jour J

Le jour de la téléconsultation, présentez-vous à minima 10 minutes avant l’heure du rendez-vous sur votre tableau de bord. Assurez-vous de pouvoir téléconsulter dans de bonnes conditions : environnement calme, bonne qualité wifi, webcam fonctionnelle.

• Cliquez sur "Entrer en salle d’attente". Vous pouvez voir les créneaux de disponibilité de votre médecin.
• Répondez aux 3 questions posées.
• Indiquez l’adresse où vous vous trouvez pour réaliser cette consultation.
• Vous pouvez renseigner votre médecin traitant. Vous pouvez aussi ajouter des documents présents sur votre ordinateur : photo, ordonnance précédente, etc.
• Testez la qualité de votre connexion, image et son, en quelques secondes.
• Vous pouvez démarrer votre téléconsultation. Au cours de la téléconsultation, vous pouvez également utiliser le tchat en bas à droite.

Quelques minutes après la fin de votre téléconsultation, vous pourrez télécharger ou imprimer vos documents (ordonnance, compte-rendu de téléconsultation, etc.) depuis l’espace "historique de vos consultations".

FAQ – Vos questions sur le remboursement de la téléconsultation

Est-il possible d’obtenir une ordonnance en ligne sans consultation ?

Non. Vous devez réaliser une téléconsultation avec un médecin pour obtenir une ordonnance en ligne.

Est-il possible d’obtenir un arrêt de travail par téléconsultation ?

Un arrêt de travail peut être prescrit en téléconsultation pour une durée maximale de 3 jours⁽¹⁾. Un médecin peut prolonger un arrêt maladie en téléconsultation uniquement si la durée totale de l’arrêt ne dépasse pas 3 jours⁽¹⁾. Il existe des exceptions : la limite des 3 jours ne s’applique pas si la téléconsultation et la prescription de l’arrêt sont réalisées par le médecin traitant.

Comment trouver une cabine de téléconsultation ?

Vous pourrez trouver des cabines de téléconsultation dans certaines pharmacies, mais également dans certains centres de soins et établissements de santé comme des EHPAD.

Combien de temps dure en moyenne une téléconsultation ?

Une téléconsultation avec un médecin généraliste dure une quinzaine de minutes en moyenne⁽³⁾. Les téléconsultations avec un médecin spécialiste ont tendance à être plus longues.