Pédicure-podologue : quel remboursement des consultations ?

L’essentiel

• L’Assurance maladie obligatoire (Sécurité sociale, MSA) rembourse certains actes de pédicurie-podologie, à hauteur de 60% au régime général⁽¹⁾.
• Chez les patients non diabétiques, seuls quelques actes sont couverts par le régime obligatoire, dont le traitement des verrues (4 séances maximum)⁽¹⁾.
• Les patients diabétiques bénéficient d’une prise en charge de séances de soins de prévention, selon leur niveau de risque d’ulcération du pied.
• L’assurance mutuelle santé (ou complémentaire santé) peut prévoir un remboursement des soins, notamment pour les seniors.
• Les semelles orthopédiques peuvent être remboursées sous conditions, lorsqu’elles sont prescrites et fabriquées sur mesure.

Quels sont les soins délivrés par un pédicure-podologue ?

Lors de la consultation, le podologue, aussi appelé "pédicure-podologue", dresse un diagnostic complet de vos pieds afin d’identifier les troubles. Ce diagnostic permet ensuite d’envisager les soins à prescrire. Il peut s’agir :

• De soins instrumentaux, par exemple en cas de durillon, de cors, d’ongle incarné ou de verrue plantaire ;
• D’un traitement prévu pour accompagner spécifiquement certaines affections, notamment le diabète, l’artérite ou l’arthrose ;
• De la conception de semelles orthopédiques ou d’orthèses.

Quel est le tarif pour une consultation chez un pédicure-podologue ?

Les pédicures-podologues sont des auxiliaires médicaux. L’Assurance maladie obligatoire (Sécurité sociale, MSA) a fixé un tarif conventionnel pour ces professionnels de santé concernant la consultation et certains soins. Néanmoins, nombreux sont les podologues à pratiquer des dépassements d’honoraires.

Les tarifs des podologues non conventionnés sont libres, tout comme ceux des podologues conventionnés consultés pour des soins n’ayant pas de tarif de convention (comme le traitement de cors ou de durillons). Comptez par exemple 20,10€ pour la consultation d’un podologue conventionné dans le cadre d’un bilan de gradation du pied lié au diabète⁽²⁾. Le prix du podologue-pédicure à honoraires libres dépend du professionnel, de sa notoriété, de sa zone géographique, etc. La consultation est généralement facturée entre 25 et 60€. La note peut atteindre 80€ ou plus selon les soins et les examens pratiqués⁽³⁾.

Le pédicure-podologue est tenu d’afficher ses tarifs dans sa salle d’attente. Il doit vous informer par écrit dès lors que le montant des honoraires facturés est égal ou supérieur à 70€, dépassements inclus⁽¹⁾.

Quel est le remboursement du podologue par l’Assurance maladie obligatoire ?

Les soins délivrés par le podologue peuvent, sous certaines conditions, faire l’objet d’un remboursement par le régime obligatoire.

Patient non-diabétique

Pour les patients non-diabétiques, l’Assurance maladie obligatoire rembourse seulement quelques actes, par exemple la rééducation ou le massage des pieds en relation avec une opération, ou le traitement de verrues. Le remboursement du podologue se fait alors à 60% du tarif de base⁽¹⁾ (90% pour le régime local d’Alsace-Moselle⁽⁴⁾), sous conditions. Une prescription médicale est nécessaire pour obtenir la prise en charge, sauf pour le traitement de verrues : l’accès direct est autorisé pour les verrues depuis 2023⁽¹⁾, avec un maximum de 4 séances remboursées⁽¹⁾.

Dans tous les autres cas, qui représentent la majorité des situations, les patients non-diabétiques ne profitent d’aucun remboursement de la CPAM ou de la caisse de MSA pour le podologue. Le traitement des affections comme les cors et les callosités, les mycoses, les ongles incarnés, etc. n’est pas remboursé par l’Assurance maladie obligatoire.

Patient diabétique

Les personnes diabétiques peuvent bénéficier du remboursement des consultations chez le pédicure-podologue, y compris pour le soin de cors ou encore d’ongles incarnés. Il existe différents grades de risque d’ulcération pour le pied du patient diabétique⁽¹⁾ :

• Le grade 0 : la sensibilité des pieds est totale ;
• Le grade 1 : la sensibilité des pieds n’est pas optimale, mais il n’y a pas de complication ;
• Le grade 2 : les nerfs sont atteints (neuropathie). Le podologue constate alors une artériopathie (problème de circulation du sang) et/ou une déformation du pied ;
• Le grade 3 : des complications sévères ont conduit soit à un ulcère, soit à une amputation.

La prise en charge est de 60% du tarif conventionnel⁽¹⁾ (90% au régime local d’Alsace-Moselle⁽⁴⁾), ou de 100% pour les patients déclarés en ALD (affection de longue durée) pour leur diabète⁽¹⁾.

Si l’état de leurs pieds les classe en grade 2, les patients diabétiques ont droit à 5 séances de podologie prises en charge par an⁽¹⁾. S’ils sont en grade 3, ils bénéficient d’un forfait de 6 à 8 séances remboursables par an⁽¹⁾. Les patients en grade 0 ou en grande 1 bénéficient uniquement d’un bilan de gradation du risque podologique remboursé une fois par an⁽¹⁾.

La prescription du médecin traitant (ou d’un autre médecin) n’est pas nécessaire pour obtenir le remboursement du bilan de gradation réalisé par le pédicure-podologue.

Les séances de podologie, hors bilan de gradation, peuvent être prescrites par un médecin ou directement par le podologue.

Les séances peuvent se dérouler à domicile. Une indemnité de déplacement et des indemnités kilométriques s’appliquent alors, remboursables par l’Assurance maladie obligatoire.

Quel est le remboursement des semelles orthopédiques ?

Vous avez besoin de semelles orthopédiques ? Elles peuvent être prises en charge par la Sécurité sociale ou la MSA au titre du remboursement de l’appareillage médical, à hauteur de 60% du tarif de base⁽¹⁾ (90% au régime local d’Alsace-Moselle⁽⁴⁾). Le remboursement par l’Assurance maladie obligatoire est de 100% pour les personnes en ALD exonérante⁽¹⁾.

Pour que le remboursement du régime obligatoire soit possible, les semelles doivent être prescrites par le médecin traitant, un autre médecin ou le podologue.

En fonction de la pointure du patient, la base de remboursement pour les orthèses plantaires est fixée à⁽¹⁾ :

• 12,94€ pour la semelle au-dessous de la pointure 28 (soit 25,88€ la paire) ;
• 14,02€ pour la semelle du 28 au 37 (soit 28,04€ la paire) ;
• 14,43€ pour la semelle au-dessus du 37 (soit 28,86€ la paire).

Le reste à charge peut être couvert par la complémentaire santé, en tout ou partie selon le contrat. L’Assurance maladie obligatoire rembourse une paire de semelles orthopédiques par an pour un adulte ou un enfant de 16 ans ou plus⁽¹⁾, ou deux paires par an pour un enfant de moins de 16 ans⁽¹⁾. Seules les semelles fabriquées sur mesure peuvent être prises en charge.

FAQ – Vos questions sur le remboursement du podologue

Faut-il une ordonnance pour consulter un podologue ?

Une ordonnance est nécessaire pour obtenir, lorsqu’il est possible, le remboursement du podologue pour les personnes non diabétiques. Cela ne s’applique toutefois pas au traitement des verrues plantaires.

La consultation d’un médecin dans le cadre du parcours de soins coordonnés n’est plus indispensable pour les patients diabétiques. Ils peuvent bénéficier sans ordonnance d’un bilan de gradation avec un remboursement de l’Assurance maladie obligatoire. Si des soins de prévention sont nécessaires, ils peuvent être prescrits directement par le podologue.

Quel est le prix d’une consultation chez un podologue ?

Il faut compter 20,10€ pour la consultation d’un podologue conventionné dans le cadre d’un bilan de gradation d’un patient diabétique⁽²⁾. Le tarif conventionné d’une consultation de soins de prévention pour une personne diabétique de grade 2 ou 3 est ensuite de 30€⁽¹⁾. Toutefois, dans de nombreuses situations, les pédicures-podologues pratiquent des dépassements d’honoraires. Le prix de la consultation peut alors atteindre 60€, voire 80€ ou plus⁽³⁾.

Quand consulter un podologue ?

Il est recommandé de consulter un podologue si vous êtes concerné par une affection comme le diabète, mais également si vous souffrez de troubles aux pieds comme des cors ou durillons, des ongles incarnés, des mycoses, etc. Ce professionnel de santé peut aussi soulager les douleurs liées à une forme particulière du pied, à une pratique sportive intensive, à une désaxation du pied ou encore au vieillissement.

Quel est le remboursement du pédicure-podologue pour une personne âgée ?

Le remboursement par le régime obligatoire des soins de pédicurie-podologie pour une personne âgée est le même que pour les autres patients. L’assurance mutuelle santé peut proposer un forfait de remboursement annuel accessible spécifiquement aux seniors.