Le 100% Santé, une prise en charge totale des soins
Le « 100% Santé », vous en avez entendu parler ? Mis en place pour garantir un « reste à charge zéro » (RAC 0) sur l’achat de certaines lunettes, prothèses dentaires et appareils auditifs, le dispositif continue de s’élargir. Un décret publié le 26 novembre 2025 étend le 100% Santé à certains véhicules pour personnes handicapées et aux prothèses capillaires de classe II. Qui peut en bénéficier et que changent ces évolutions ?
La réforme du 100% Santé : qu’est-ce que c’est ?
Le 100 % Santé, ou reste à charge 0 (RAC 0), est une réforme qui vise à améliorer l’accès aux soins (optique, dentaire, audiologie, etc.). Son objectif est d’inciter les Français à ne pas renoncer à ces soins, souvent onéreux, pour des raisons financières. La réforme permet une prise en charge totale, sans reste à charge, de certains soins par l’Assurance maladie et la mutuelle santé, sous certaines conditions.
À savoir
Le décret n°2025-1131, publié le 26 novembre 2025, étend le 100% Santé à certains véhicules pour personnes en situation de handicap (VPH) dès le 1ᵉʳ décembre 2025, puis à certaines prothèses capillaires de classe II au 1ᵉʳ janvier 2026.
Qui peut bénéficier du 100% Santé ?
Le remboursement des soins à 100% par la Sécurité sociale et la mutuelle dans le cadre du 100% Santé est accessible à tous les Français bénéficiant d’une mutuelle responsable ou de la Complémentaire santé solidaire (CSS, ex-CMU-C).
Depuis le 1er janvier 2020, les contrats responsables et solidaires des complémentaires santé doivent inclure, dans leurs garanties, la prise en charge des dispositifs médicaux d’optique et de frais de soins prothétiques en dentaire et en audiologie. Avec le décret n° 2025-1131, cette obligation s’étend aux véhicules pour personnes en situation de handicap (VPH) dès le 1ᵉʳ décembre 2025, puis à certaines prothèses capillaires de classe II à partir du 1ᵉʳ janvier 2026.
À savoir
Avec la réforme du 100% Santé, vous pouvez aussi bénéficier, dans le cadre de soins dentaires, d’un panier « Tarifs maîtrisés » pour assurer un reste à charge modéré. Si vous préférez choisir les techniques les plus innovantes ou celles répondant à des exigences esthétiques particulières, vous avez accès à un panier « Tarifs libres ». Le reste à charge dépend alors du niveau de remboursement prévu dans votre contrat de mutuelle santé.
Quels soins sont pris en charge par le 100% Santé ?
Que ce soit en optique, en dentaire ou en audiologie, la qualité des soins n’est pas remise en cause par ce dispositif. Il est cependant à noter que le RAC 0 ne peut s’effectuer que si l’opticien, le dentiste ou l’audioprothésiste respecte les prix limites de vente définis par la réglementation. Sinon, il peut y avoir un reste à charge.
En optique
Le panier RAC 0 est effectif en optique depuis le 1er janvier 2020.
Pour les lunettes, une sélection de verres avec un niveau d’amincissement minimal et des traitements anti-reflets et anti-rayures sont 100% pris en charge.
Au moins 17 modèles de montures adultes en deux coloris et 10 modèles de montures enfants en deux coloris doivent être présentés dans chaque point de vente, avec un prix limite de vente de la monture fixé à 30€(2). Les montures doivent répondre aux normes européennes.
Si vous choisissez une monture dans le panier « Tarifs libres », vous êtes remboursé, selon les garanties de votre contrat complémentaire, dans la limite de 100€ (Assurance maladie + complémentaire santé)(2).
L’ensemble des troubles visuels est pris en compte et les traitements des verres sont adaptés en fonction des troubles de chacun (amincissement, durcissement, traitement anti-rayures). Ainsi, les tarifs des équipements du panier « 100% Santé » sont majorés si vous avez une très forte correction avec des verres unifocaux ou progressifs.
À savoir
Vous avez besoin de 2 types de verres « 100% Santé » différents ou avec un indice de réfraction différent ? L’opticien facture alors une prestation d’appairage pour équilibrer la monture ou la rendre plus esthétique. Si l’équipement choisi fait partie de l’offre de soins « 100% Santé », la prestation est intégralement prise en charge.
En dentaire
L’offre 100% Santé est entrée en vigueur en dentaire le 1er janvier 2020. Les bases de remboursement et la composition des paniers ont évolué les années suivantes. Par exemple, les prothèses amovibles (dentiers en résine) ont été ajoutées au panier RAC 0 en janvier 2021.
Un choix de couronnes dentaires et de bridges est proposé avec des matériaux qui dépendent de la localisation de la dent dans la bouche. Ainsi, les couronnes céramiques ou en zircone (à l’aspect « naturel », c’est-à-dire blanc) sont réservées aux incisives, canines et prémolaires.
Le principe retenu est qu’une dent visible doit pouvoir être remplacée par des matériaux qui garantissent une qualité esthétique, mais que cela est moins nécessaire pour une dent non visible comme une molaire.
Les dentiers en résine sont remboursés à 100% lorsqu’ils remplacent de 1 à 14 dents sur un seul maxillaire ou deux fois 14 dents sur les deux maxillaires totalement édentés, pour les prothèses de transition. Pour les dispositifs définitifs, ils sont à RAC 0 quand ils remplacent de 9 à 14 dents sur un seul maxillaire ou deux fois 14 dents sur les deux maxillaires.
Le chirurgien-dentiste vous présente des devis (a minima 2) avec différents matériaux et l’un d’eux doit être conforme au 100% Santé.
Exemple du coût de soins avant et après la réforme (lorsque les conditions d’application du RAC 0 sont respectées, notamment les prix plafonds) :
Avant l’entrée en vigueur du 100% Santé dentaire, une couronne céramique entraînait un reste à charge de 195€ en moyenne(3). Depuis 2020, la prothèse est remboursée en totalité.
Avant 2021, un dentier en résine coûtait en moyenne 572€ au patient(2). Aujourd’hui, il n’entraîne plus aucun reste à charge.
En audiologie
En 2019, l’Assurance maladie remboursait déjà mieux les audioprothèses, d’où une baisse du reste à charge. En janvier 2020, le plafond des tarifs a été abaissé et le remboursement a été augmenté. En janvier 2021, la mise en place du 100% Santé était effective en audiologie.
Une sélection étendue de contours d’oreille, d’appareils intra-auriculaires et de dispositifs à écouteurs déportés est proposée par les professionnels dans le cadre du 100% Santé, avec des fonctionnalités comme le Bluetooth et 12 canaux de réglage au minimum.
Les assurés bénéficient de 30 jours d’essai avant l’achat et de 4 ans de garantie sur leur équipement.
À savoir
Vous pouvez vous équiper d’aides auditives avec des caractéristiques techniques supérieures à celles des dispositifs du panier 100% Santé. Elles sont prises en charge par l’Assurance maladie à 60%, sur la même base de remboursement que celle du panier 100% Santé (par oreille, 1.400€ pour les moins de 20 ans, 400€ pour les 20 ans et plus(3)). Le ticket modérateur et les éventuels dépassements sont à votre charge ou remboursés par la complémentaire santé, en fonction de vos garanties.
L’évolution du 100% Santé en 2025 et 2026
Le 100% Santé est renforcé en 2025 et 2026 avec l’intégration de nouveaux équipements, comme les fauteuils roulants et les prothèses capillaires.
Les fauteuils roulants
Depuis le 1er décembre 2025, certains véhicules destinés à des personnes en situation de handicap (VPH) sont remboursés intégralement. Le parcours pour obtenir cette prise en charge est aussi simplifié : l’assurance maladie obligatoire devient le point de contact unique pour effectuer la demande.
Votre contrat d'assurance santé couvre la différence entre le prix limite de vente fixé en application de l'article L.165-3 du Code de la sécurité sociale et le remboursement de l'assurance maladie obligatoire. Cette prise en charge intervient sous certaines conditions : prescription médicale, période de renouvellement et entente préalable.
Les prothèses capillaires
À partir du 1er janvier 2026, l’Assurance maladie enrichit le dispositif 100% Santé en intégrant la prise en charge des prothèses capillaires de classe II, permettant un accès sans reste à charge.
Cette prise en charge s’adresse aux adultes ou aux enfants qui ont perdu leurs cheveux (appelée alopécie), de manière temporaire ou définitive, partielle ou totale, à la suite d’une maladie ou de son traitement.
Votre complémentaire santé intègre la prise en charge renforcée des prothèses capillaires de classe II en complément du remboursement du régime obligatoire pour garantir un accès sans reste à charge aux dispositifs concernés.
Pour en bénéficier, deux conditions sont indispensables :
une prescription médicale par un médecin dans le cadre d’un parcours de soins coordonnés en oncologie ;
un achat auprès d’un vendeur agréé par l’Assurance maladie.
Comment faire pour bénéficier du 100% Santé ?
Le RAC 0 s’applique à condition de choisir un équipement prescrit inclus au panier 100% Santé, sous réserve que le prix de cet équipement ne dépasse pas les plafonds fixés par la réglementation. Il est également nécessaire de disposer d’une mutuelle santé.
Lorsque les conditions sont réunies, vous n’avez aucune démarche particulière n’est à réaliser pour profiter d’un remboursement intégral. La Sécurité sociale et l’assurance complémentaire remboursent leurs parts selon les modalités habituelles. Sur présentation de la carte Vitale et si la télétransmission avec la mutuelle est activée, le remboursement est automatique, sans besoin d’envoyer de document. Quand le tiers payant s’applique, vous n’avez n’a aucune somme à avancer.
Le 100% Santé a-t-il un impact sur le tarif des mutuelles ?
Non. À l’aube des premières mesures liées au 100% Santé, les assureurs se sont engagés auprès de la ministre des Solidarités et de la Santé. France Assureurs, la Fédération nationale de la Mutualité française (FNMF) et le Centre technique des institutions de prévoyance (CTIP) ont annoncé :
Ne pas augmenter, directement à la suite de l’entrée en vigueur du dispositif, leurs tarifs sous prétexte de la mise en place du 100% Santé.
Comprimer leurs frais de gestion et négocier une réduction sur plusieurs années de ces frais.
Assuré Groupama
Avec votre contrat Santé Groupama responsable, vous bénéficiez de la prise en charge à 100% du panier de soins « 100% Santé ». Il vous permet également de percevoir un remboursement sur des équipements et soins qui ne sont pas concernés par la réforme, dits « hors 100% Santé » (dans la limite des garanties souscrites). Parlez-en avec votre conseiller.
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Cet article a été mis à jour par l'équipe de rédaction et vérifié par nos experts mutuelle santé.
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