Remboursement Assurance Maladie | Prise en charge Mutuelle | |
|---|---|---|
Achat lit médicalisé | 65 % de la base de remboursement (1 030 € en moyenne) | Remboursement ticket modérateur voire plus selon les garantes du contrat |
Achat lit médicalisé pour personne en ALD | 100 % de la base de remboursement (1 030 € en moyenne) | Remboursement du complément selon les garanties du contrat |
Location lit médicalisé pour un besoin temporaire | 65 % de la base de remboursement (entre 12,60 et 35 €/jour) | Remboursement ticket modérateur voire plus selon les garantes du contrat |
Sommaire
Quelle est la prise en charge d’un lit médicalisé par l’Assurance Maladie et la mutuelle ?
Le lit médicalisé fait partie des équipements médicaux pouvant être pris en charge par l’Assurance maladie et la mutuelle santé.
Les remboursements de la CPAM ou de la MSA pour l’achat d’un lit sont conditionnés par l’état du patient. Celui-ci doit avoir perdu son autonomie motrice et/ou présenter des besoins spécifiques en raison de sa morphologie ou de sa pathologie.
Pour les assurés dépendant du régime général (hors Alsace Moselle), l’assurance maladie obligatoire couvre 65 % de la base de remboursement, voire 100 % si le patient est reconnu en affection longue durée (ALD). La complémentaire santé rembourse le ticket modérateur lorsqu’il s’applique, et éventuellement les dépassements de prix. La base de remboursement de l’Assurance Maladie pour l’achat d’un lit médical est de 1 030 €(1) (hors modèles prévus pour les personnes de très forte corpulence). Le prix de vente d’un lit médicalisé peut atteindre plusieurs milliers d’euros.
Comment acheter un lit médicalisé et obtenir son remboursement ?
Pour obtenir la prise en charge des lits médicalisés par la Sécu et les mutuelles, il est nécessaire de disposer d’une prescription médicale. Muni d’une ordonnance de votre médecin traitant ou spécialiste, vous pourrez commander votre lit auprès d’une boutique de matériel médical.
La demande d’entente préalable n’est pas requise pour l’achat des lits médicaux. Toutefois, il est conseillé de présenter un devis à votre caisse d’assurance maladie avant la commande pour vous assurer d’être remboursé. Afin de percevoir le remboursement de votre lit médicalisé, vous devrez adresser à l’Assurance maladie votre ordonnance et la facture acquittée une fois l’achat réalisé.
Quelle est la prise en charge pour un lit médicalisé en location ?
Si votre situation est temporaire, vous pourrez préférer une location de lit médicalisé à un achat. La prise en charge d’un lit médicalisé en location est effectuée sur la base d’un loyer hebdomadaire compris entre 12,60 et 35 €*, selon le type de lit (classique, pour enfant, pour personne de plus de 135 kg). Votre assurance complémentaire peut couvrir le ticket modérateur et les dépassements de tarif si votre contrat le prévoit.
Pourquoi et quand peut-on bénéficier d’un lit médicalisé à domicile ?
Le lit médical est destiné à faciliter le quotidien des individus dont l’état de santé ou le manque de mobilité nécessite le recours à un couchage prolongé ou adapté. Cet équipement médical est notamment indiqué pour une personne forte, handicapée ou encore une personne âgée. Votre médecin pourra aussi vous prescrire un lit médicalisé si vous êtes en hospitalisation à domicile (HAD).
Doté de fonctions électriques, le lit médical est réglable en hauteur et inclinable au niveau du buste. Grâce à ces aides techniques, le lever, le coucher et la mise en position assise ne demandent qu’un minimum d’efforts physiques. Avec des accessoires comme des barrières de sécurité, le lit médicalisé permet également d’éviter les chutes. Il s’associe idéalement à un matelas à mémoire de forme ou un matelas anti-escarres, dont certains modèles peuvent être remboursés par la Sécurité sociale et les complémentaires santé.
Assuré Groupama
Vous bénéficiez d’une prise en charge du remboursement de vos achats d’appareillage, de votre location de matériel médical et de vos autres besoins, comme le transport médical. Profitez du remboursement du ticket modérateur et de la couverture des dépassements jusqu’à 300 % du tarif de base de l’Assurance maladie, selon le niveau de garanties retenu au contrat.
En résumé
D’un seul coup d’œil, découvrez le montant de la prise en charge de l’Assurance maladie et celle de la mutuelle, dans le cas de l’achat ou de la location d’un lit médicalisé.
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Pour les conditions et les limites des garanties et des services présentés, se reporter au contrat ou voir auprès de votre conseiller Groupama.
(1) Source : www.codage.ext.cnamts.fr, consulté en août 2022.
(2) Étude Ipsos Mars/Avril 2023, sur un échantillon de 401 nouveaux clients ayant souscrit un contrat annuel entre Septembre 2022 et Février 2023. 45% déclarent constater une baisse, de 369€ en moyenne, à garanties équivalentes.
Contenu publié le 20/09/2022
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