Quel remboursement pour des lunettes ?

Quel remboursement pour des lunettes ?
 

Avant d’acheter des lunettes, ce qui représente un vrai budget, mieux vaut se renseigner : quelle est la part de remboursement de votre régime social de base (la Sécurité sociale ou la Mutualité Sociale Agricole par ex)? Quelle est la prise en charge de votre mutuelle ou complémentaire santé ? Le point sur le remboursement des lunettes.


Remboursement des lunettes : quelle est la part prise en charge par la Sécurité sociale (ou MSA) ?

Les dépenses pour l’achat de lunettes (verres et montures) sont remboursées par l’Assurance maladie à hauteur de 60 % d’un tarif… très faible. Le tarif d’un verre est ainsi compris entre 2,29€ à 24,54 € pour un adulte. 
Il est donc nécessaire de bien choisir sa complémentaire santé si l’on souhaite être bien indemnisé de ses dépenses en optique.

Remboursement des lunettes : quelle est la prise en charge de votre mutuelle ou complémentaire santé ?

Avec la mise en place des contrats responsables, les remboursements ont été plafonnés et de nouvelles mesures ont été décidées pour favoriser, de la part des consommateurs, un comportement plus vertueux.
Ainsi, le renouvellement de lunettes est pris en charge tous les 2 ans.
Cette période est ramenée à 1 an :
  • pour les enfants mineurs, bénéficiaires du contrat,
  • en cas d'évolution de la vue.
 
Par ailleurs, des «planchers» (1) et des « plafonds » de remboursement sont déterminés selon votre degré de correction et donc en fonction des verres dont vous avez besoin.
 
A savoir : La part du remboursement dédié à la monture ne peut, en aucun cas, dépasser 150 €.

Remboursement optique : résumé des nouvelles règles

Pour savoir dans quel cas vous vous situez, interrogez votre ophtalmologiste ou votre opticien.
 
  Plancher de remboursement
Plafond de remboursement
Lunettes à verres unifocaux
50 €
470 € (dont 150 € maximum pour la monture)
Lunettes à verres complexes et/ou très complexe
200 €
750 €/850 € (dont 150 € maximum pour la monture)
Lunettes avec verre simple et 1 verre complexe ou très complexe
125 €/200 €
610 €/660 €/800 € (dont 150 € maximum pour la monture
 

Groupama Santé Active : les avantages du réseau d’opticiens Sévéane

Bien entendu, assuré Groupama Santé Active, vous restez libre du choix de votre opticien.
Si vous allez chez un opticien du réseau Sévéane, vous bénéficiez des avantages suivants :
vos verres correcteurs (2), hors traitement, ainsi que ceux de vos enfants (bénéficiaires du contrat) sont intégralement pris en charge, y compris les verres progressifs;
vous bénéficiez d’une réduction de 15 % sur le prix de la monture que vous choisissez.
 

(1) Conditions liées au remboursement de la complémentaire santé, supérieur ou non au ticket modérateur.

(2) A partir de la formule 2 en optique dentaire Pour les conditions et limites des garanties, se reporter au contrat.

Publié le 21 septembre 2018