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Quel remboursement pour des lunettes ?

Quel remboursement pour des lunettes ?

 


Avant d’acheter des lunettes, ce qui représente un vrai budget, mieux vaut se renseigner. Quelle est la part de remboursement de votre régime social de base (la Sécurité sociale ou la Mutualité Sociale Agricole par exemple) ? Quelle est la prise en charge de votre mutuelle ou complémentaire santé ? Le point sur le remboursement des lunettes.


Remboursement des lunettes : quelle est la part prise en charge par la Sécurité sociale (ou MSA) ?

Depuis le 1er janvier 2020, vous pouvez n’avoir aucun reste à charge si vous optez pour un équipement du panier 100% santé. Ce panier vous donne accès à une monture à 30€ et une sélection de verres amincis / anti reflet. 

Vous avez tout à fait le droit de choisir une monture et des verres hors panier 100% santé. La part de remboursement du Régime obligatoire est très faible : 

  • Plus de distinction adulte/enfant pour les verres par le RO dans ses remboursements.
  • 9 centimes remboursés par le RO  pour un équipement complet et peu importe la correction visuelle. 

 

Le contrat Groupama Santé Active  vous permet de bénéficier du panier « 100% Santé » et également d’équipements et de soins qui ne sont pas concernés par la réforme dits  « hors 100% santé ».

 

Remboursement des lunettes : comment complète votre mutuelle ou complémentaire santé ?

Avec la mise en place du 100 % santé, les remboursements des complémentaires santé ont été plafonnés et de nouvelles mesures ont été décidées pour favoriser, de la part des consommateurs, un comportement plus vertueux. 

 

Assuré Groupama : avec votre contrat Groupama Santé active, le remboursement de votre monture peut aller jusqu’à 100€. Vous conservez le choix sur les verres et les traitements dernières générations.

Remboursé tous les combien ?

Ainsi, le renouvellement de lunettes est pris en charge tous les 2 ans.

Cette période est ramenée à 1 an :

  • pour les enfants de moins de 16 ans, 

  • pour les adultes, en cas d'évolution de la vue.

Par ailleurs, des «planchers» (1) et des «plafonds»(1) de remboursement sont déterminés selon votre degré de correction et donc en fonction des verres dont vous avez besoin.

 

Remboursement optique : résumé des nouvelles règles

Pour savoir dans quel cas vous vous situez, interrogez votre ophtalmologiste ou votre opticien.

 

 

Plancher de remboursement

Plafond de remboursement

Lunettes à verres unifocaux

50 €

420 € (dont 100 € maximum pour la monture)

Lunettes à verres complexes et/ou très complexe

200 €

700 €/800 € (dont 100 € maximum pour la monture)

Lunettes avec 1 verre simple et 1 verre complexe ou très complexe

125 €/200 €

560 €/610 € (dont 100 € maximum pour la monture

Lunette avec un verre complexe et Hyper complexe 

200 €

750 € (dont 100 € maximum pour la monture

 

Groupama Santé Active : les avantages du réseau d’opticiens Sévéane

Bien entendu, assuré Groupama Santé Active, vous restez libre du choix de votre opticien.

Si vous allez chez un opticien du réseau Sévéane, vous bénéficiez des avantages suivants :

  • Des verres de qualité : verres de marque (Essilor, Zeiss, Seiko, BBGR, Hoya, Méga optique, Nikon, Novacel, Optiswiss, Rodenstock, Shamir).

  • Des tarifs négociés sur tous les traitements et les verres (lumière bleue, photochromique…); remise 20 % sur les montures, 10 % sur les lentilles et accessoires.

  • Des services sur mesure : garantie casse sans franchise, Garantie « satisfait ou échangé » pendant six mois
    sur les verres en cas de non adaptation sur l'équipement délivré ou 12 mois en cas de cataracte…

 

 

(1) Planchers et plafonds définis par la réglementation.

(2) A partir de la formule 2 en optique dentaire Pour les conditions et limites des garanties, se reporter au contrat.

 

Mis à jour le 2 janvier 2020