Quel remboursement des vaccins par la Sécurité sociale et la mutuelle ?

Quel est le remboursement des vaccins obligatoires ?

Le remboursement des vaccins obligatoires est assuré par la Sécurité sociale et la MSA, sur la présentation d’une prescription médicale auprès des pharmaciens. La prise en charge est de 65 % du tarif de base (100 % pour le vaccin ROR pour les enfants de 1 à 17 ans). Le ticket modérateur est couvert par la mutuelle santé.

Les autorités de santé publique ont fixé un calendrier des vaccinations pour les nourrissons. Depuis le 1er janvier 2018, chaque nouveau-né doit être vacciné contre :

• La diphtérie, le tétanos et la poliomyélite (vaccin DTP) ;

• La coqueluche ;

• Les infections à haemophilus influenzae de type b (hib) ;

• L’hépatite B ;

• Les infections à pneumocoque ;

• Les oreillons, la rougeole et la rubéole (vaccin ROR) ;

• Les infections invasives à méningocoque du sérogroupe C.

Plusieurs injections sont nécessaires pour obtenir une protection suffisante contre chaque pathologie. Les vaccins obligatoires en France sont administrés à raison de 10 injections, réalisées au cours de 6 rendez-vous entre les âges de 2 et 18 mois, avec des vaccins monovalents et d’autres combinés.

Comment sont remboursés les vaccins recommandés ?

Il existe également des vaccins non obligatoires, mais dont l’injection est recommandée. Le remboursement de ces vaccins est proposé sur prescription médicale, par l’Assurance maladie et complété par la mutuelle s’il existe un reste à charge. La prise en charge peut être réservée à certaines catégories de personnes à risques, comme les professionnels de santé ou encore les femmes enceintes.

Les vaccins conseillés pour les enfants et adolescents

Il s’agit des vaccins contre :

• La tuberculose, vaccin BCG, à partir de 1 mois et jusqu’à 15 ans, disponible en centre de vaccination sans avance de frais ;

• Les méningites à méningocoque b, vaccin Bexsero, à partir de 2 mois, avec un remboursement à 65 % par l’Assurance maladie depuis mai 2022 ;

• Les infections à papillomavirus humain (HPV), pour les filles et garçons âgés de 11 à 14 ans (rattrapage possible jusqu’à 19 ans), avec une prise en charge à 65 % par la Sécurité sociale.

Les vaccins conseillés pour les personnes âgées

La vaccination contre la grippe saisonnière est indiquée chez les seniors, avec un renouvellement chaque année. Elle est prise en charge à 100 % par le régime obligatoire à partir de 65 ans.

Le vaccin contre le zona est conseillé entre 65 et 74 ans. Il est remboursé à 30 % par l’Assurance maladie.

Le remboursement des vaccins lors d’un voyage est-il possible ?

Vous prévoyez des vacances ou un autre type de déplacement à l’étranger ? Suivant votre destination, certains vaccins peuvent être recommandés, voire exigibles pour l’entrée dans certains pays. Ces vaccins permettent de limiter les risques si vous deviez tomber malade à l’étranger.

• Les vaccins contre l’hépatite A et la fièvre typhoïde pour les destinations où l’hygiène est précaire ;

• Le vaccin contre la rage en cas de séjour prolongé dans les zones rurales d’Afrique, d’Asie ou d’Amérique du Sud ;

• Le vaccin contre la fièvre jaune pour les déplacements dans les régions intertropicales d’Afrique et d’Amérique du Sud (avec une obligation de vaccination pour la Guyane ou encore certains pays d’Afrique), etc.

Ces vaccins ne sont pas remboursés par l’Assurance maladie (à l’exception du vaccin contre l’hépatite A, remboursé à 65 % pour les personnes atteintes de certaines maladies chroniques). Ils peuvent cependant être pris en charge par votre assurance complémentaire.

Comment obtenir le remboursement de l’injection d’un vaccin ?

L’injection d’un vaccin est un acte remboursé par l’Assurance maladie :

• À 70 % s’il est effectué par votre médecin traitant ou une sage-femme lors d’une consultation, ou par un pharmacien pour la vaccination contre la grippe saisonnière des personnes éligibles ;

• À 60 % s’il est réalisé par une infirmière sur prescription médicale ;

• À 100 % si vous êtes atteint de certaines affections de longue durée (ALD).

Pourquoi souscrire une mutuelle qui prend en charge la vaccination ?

Disposer d’une complémentaire santé vous assurera d’être remboursé du ticket modérateur pour vos achats de vaccins auprès des pharmacies, quel que soit votre niveau de garantie. Le remboursement des vaccins non remboursés par le Régime Obligatoire se fait uniquement sur prescription médicale.

Une mutuelle santé couvrant les vaccins non remboursés par le régime obligatoire vous permettra également d’obtenir une prise en charge pour vos vaccins en cas de voyage. En outre, vous pourrez être remboursé pour le vaccin contre la grippe, même si vous avez moins de 65 ans.