Quel prix et quel remboursement pour les prothèses auditives ?
Suite à une perte d’audition ou des troubles auditifs comme des acouphènes, une aide auditive vous a été prescrite. Quel est le prix d’un appareil auditif ? Quel remboursement espérer pour une prothèse auditive ? Informez-vous sur les possibilités de prise en charge par l’Assurance maladie obligatoire (Sécurité sociale, MSA) et la mutuelle santé (ou complémentaire santé), et sur les moyens de diminuer votre reste à charge.
Quels sont les types de prothèses auditives ?
Il existe trois grands types d’appareils auditifs : les appareils intra-auriculaires, les contours d’oreilles et les mini-contours. Ils peuvent fonctionner selon différentes technologies, dont la technologie analogique et la technologie numérique.
Parmi ces appareillages, on distingue les prothèses auditives de classe 1 et les appareils de classe 2. Les deux classes regroupent des dispositifs de qualité, esthétiques et performants.
Quel que soit le type de prothèse auditive, vous bénéficiez gratuitement d’une période d’essai de 30 jours sans engagement de votre part, afin de déterminer l’appareil le plus adapté à votre besoin.
Les audioprothèses de classe 1 comportent au minimum :
12 canaux de réglage(1),
Des options comme une connectivité Bluetooth ou la réduction du bruit ambiant.
Elles relèvent de l’offre 100% Santé. Le prix des appareils de classe 1 est plafonné, c’est-à-dire qu’ils possèdent un prix limite de vente. Leur remboursement est totalement pris en charge par l’Assurance maladie obligatoire et la mutuelle santé. Il est possible de les renouveler tous les 4 ans(1).
Les dispositifs de classe 2 offrent des réglages plus flexibles, qui augmentent le confort acoustique. Ils disposent généralement d’un traitement sonore plus avancé et de fonctionnalités plus nombreuses. Leur tarif est libre. Ils peuvent être remboursés, avec un reste à charge plus ou moins élevé.
À savoir
La réforme du 100% Santé a été introduite pour diminuer le coût des soins. Elle permet de bénéficier d’un "reste à charge zéro" sur l’achat de certains appareils auditifs, ainsi que de certaines lunettes et prothèses dentaires.
Quel est le prix d’une prothèse auditive ?
Le prix d’une prothèse auditive de classe 1 est au maximum de 950€ par oreille(1) (Pour les personnes de moins de 20 ans ou souffrant d’un handicap visuel, le prix s’élève à 1.400€(1)). Les dispositifs les plus chers (classe 2) peuvent atteindre, voire dépasser les 2.000€ par oreille(2).
Le coût de la prothèse auditive englobe :
L’achat de l’appareil et des accessoires nécessaires à son fonctionnement
La prise en charge par l’audioprothésiste d’un certain nombre de prestations (séances nécessaires à l’appareillage, adaptation de la prothèse auditive, conseils sur l’utilisation de l’appareil, contrôles réguliers de son efficacité, etc.).
Quelle est la base de remboursement des prothèses auditives par l’Assurance maladie obligatoire (Sécurité sociale, MSA) et la mutuelle santé ?
Découvrez en détail les modalités de remboursement de l’audiologie.
Le remboursement des prothèses auditives par l’Assurance maladie obligatoire
La base de remboursement d’une prothèse auditive par l’Assurance maladie obligatoire (Sécurité sociale, MSA) hors régime spécial d’Alsace-Moselle dépend de l’âge du patient ou de la présence d’un handicap visuel.
Pour les moins de 20 ans et les personnes souffrant d’un handicap visuel (sans limites d’âge) : les prothèses auditives sont remboursées par l’Assurance maladie obligatoire à hauteur de 60% sur la base d’un remboursement de 1.400€ par oreille(1). Le remboursement du régime obligatoire est donc de 840€ par oreille.
Pour les plus de 20 ans : les prothèses auditives sont remboursées à hauteur de 60% sur la base d’un remboursement de 400€ par oreille(1). Le remboursement par le régime obligatoire est donc de 240€ par oreille.
Le remboursement des prothèses auditives par la complémentaire santé
Le remboursement des prothèses auditives par la mutuelle d’assurance santé vient en complément du remboursement de l’Assurance maladie obligatoire pour diminuer votre reste à charge. Le montant couvert pour un appareil auditif dépend du niveau de garantie que vous avez souscrit.
N’hésitez pas à demander des devis pour trouver le contrat d’assurance qui correspond au mieux à vos besoins.
Le remboursement des audioprothèses avec la réforme du 100% Santé
Dans le cadre du 100% Santé, l’assuré n’a aucun reste à charge pour son audioprothèse après les remboursements du régime obligatoire et de la complémentaire santé. Tous les appareils auditifs de classe 1 sont concernés, mais pas les piles et les accessoires non inclus dans le 100% Santé.
La caisse d’Assurance maladie obligatoire rembourse 60% du tarif de base, hors régime d’Alsace-Moselle. Le remboursement de la mutuelle santé couvre l’intégralité de la somme restante.
Le tableau suivant résume les modalités de remboursement des prothèses auditives, hors régime spécial d’Alsace-Moselle(1) :
Votre situation : | Base de remboursement de la Sécurité sociale ou MSA pour les classes 1 et 2 (par oreille) | Prix de vente maximal de la prothèse auditive de classe 1 (par oreille) | Remboursement avec le 100% Santé (classe 1) | Remboursement hors 100% Santé (classe 2) |
Patient de 20 ans et plus | 400€ | 950€ | L’Assurance maladie rembourse 60% de la base de remboursement. La mutuelle rembourse la totalité du montant restant. | L’Assurance maladie rembourse 60% de la base de remboursement. La mutuelle couvre tout ou partie de la somme restante, selon les modalités du contrat souscrit. |
Patient de moins de 20 ans | 1.400€ | 1.400€ | L’Assurance maladie rembourse 60% de la base de remboursement. La mutuelle rembourse la totalité du montant restant. | L’Assurance maladie rembourse 60% de la base de remboursement. La mutuelle couvre tout ou partie de la somme restante, selon les modalités du contrat souscrit. |
Personne souffrant d’un handicap visuel (sans limite d’âge) | 1.400€ | 1.400€ | L’Assurance maladie rembourse 60% de la base de remboursement. La mutuelle rembourse la totalité du montant restant. | L’Assurance maladie rembourse 60% de la base de remboursement. La mutuelle couvre tout ou partie de la somme restante, selon les modalités du contrat souscrit. |
Quel remboursement pour les piles et accessoires ?
Les piles pour appareils auditifs et les autres accessoires (écouteurs, coques, etc.) sont remboursés à 60% par l’Assurance maladie obligatoire hors régime d’Alsace-Moselle(1), s’ils sont inscrits sur la liste des produits remboursables et dans la limite de 3 à 10 paquets de 6 piles par an(1). Les piles s’achètent sans ordonnance auprès de l’audioprothésiste.
La mutuelle rembourse les 40% restants, et éventuellement les dépassements de prix si le contrat le prévoit.
À savoir
Les aides auditives rechargeables représentent une bonne alternative aux modèles classiques. La prothèse se recharge à l’aide d’un support dédié, ce qui évite de remplacer fréquemment les piles.
Quelles sont les conditions pour obtenir le remboursement des audioprothèses ?
Le remboursement des prothèses auditives est assuré à condition :
que la correction auditive fasse l’objet d’une prescription médicale,
et qu’elle figure sur la liste des produits et prestations remboursables par l’Assurance maladie obligatoire.
Avant l’achat, l’audioprothésiste est tenu de vous fournir un devis normalisé. Celui-ci inclut obligatoirement un choix d’appareil auditif adapté pour chaque oreille atteinte de déficience auditive. Les références complètes des audioprothèses, leur durée de garantie ou encore le prix des prestations d’adaptation doivent être clairement détaillés.
Profiter d’un réseau d’audioprothésistes pour une meilleure prise en charge
Les mutuelles santé établissent généralement des partenariats avec des réseaux de professionnels de santé. Cela permet aux assurés de profiter de tarifs privilégiés et de services dédiés.
En passant par le réseau d’audioprothésistes de votre assurance santé pour acheter votre appareillage auditif, vous pourrez obtenir des prix attractifs sur vos prothèses et accessoires. Vous bénéficierez aussi de prestations additionnelles, comme le tiers payant inclus, l’entretien, une garantie casse et panne pendant 4 ans, les réglages gratuits, un suivi auditif régulier, etc. Bien sûr, vous restez libre de passer par l’audioprothésiste de votre choix, hors réseau Sévéane.
FAQ – Vos questions sur le remboursement des prothèses auditives
Faut-il une ordonnance pour être remboursé des prothèses auditives ?
Oui. Les aides auditives sont prises en charge uniquement sur prescription médicale.
Quelles prothèses auditives sont remboursées à 100% ?
Les audioprothèses de classe 1 (100% Santé) font toutes l’objet d’un remboursement sans reste à charge par la Sécurité sociale ou MSA et la mutuelle santé. Une prothèse auditive de classe 2 peut être entièrement remboursée selon son prix d’achat et le niveau de garantie complémentaire.
Tous les combien de temps peut-on se faire rembourser des prothèses auditives ?
Le renouvellement des appareils auditifs et un nouveau remboursement sont possibles après une durée de 4 ans(1). La première prescription se fait par un médecin ORL ou un médecin généraliste ayant suivi une formation spécifique. Le renouvellement est effectué par tout médecin (pour les enfants de plus de 6 ans(1)).
Que se passe-t-il si ma prothèse auditive tombe en panne ou est perdue ?
Les pannes ou problèmes entrant dans le cadre de la garantie (vice de forme, défaut de fabrication, panne survenant au cours d’un usage habituel) sont prises en charge pendant 4 ans, même si vous consultez un audioprothésiste différent de celui qui vous a vendu l’appareil(1). Une panne hors garantie ou une audioprothèse perdue ne peut donner lieu à un nouveau remboursement anticipé (avant le délai de 4 ans).
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Faites le plein d’avantages avec le réseau d’audioprothésistes Sévéane. Nos professionnels engagés vous proposent des prix optimisés sur une large sélection d’appareils (contour d’oreille, intra-auriculaire, etc.) intégrant les dernières technologies et 5% de remise sur les accessoires et les chargeurs. Autres avantages : le tiers payant est systématique et les professionnels de santé Sévéane proposent des appareils auditifs "100% Santé". Ils réalisent gratuitement l’adaptation de l’appareil, les réglages et les contrôles réguliers du suivi auditif.
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Cet article a été mis à jour par l'équipe de rédaction et vérifié par nos experts mutuelle santé.
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