Quel est le remboursement des prothèses auditives ?
Suite à la baisse de votre audition, une aide auditive vous a été prescrite. Quel est le prix d’un appareil auditif ? Quel remboursement espérer pour une prothèse auditive ? Informez-vous sur les possibilités de prise en charge par l’Assurance maladie et la mutuelle santé, et sur les moyens de diminuer votre reste à charge.
Quel est le prix d’un appareil auditif ?
Le prix moyen d’un appareil auditif se situe autour de 1 500 € par oreille, les dispositifs les plus chers pouvant aller jusqu’à 2 500 € par oreille. Ce tarif prend en compte :
L’achat de l’appareil et des accessoires nécessaires à son fonctionnement ;
La prise en charge par l’audioprothésiste d’un certain nombre de prestations (séances nécessaires à l’appareillage, adaptation de la prothèse auditive, conseils sur l’utilisation de l’appareil, contrôle régulier de son efficacité, etc.).
On distingue les prothèses auditives de classe 1, dont le prix est plafonné et le remboursement totalement pris en charge par l’Assurance maladie et la mutuelle santé, et les dispositifs de classe 2, dont le tarif est libre.
Quelles sont les conditions de remboursement des prothèses auditives ?
Le remboursement des prothèses auditives est assuré à condition que l’appareil auditif fasse l’objet d’une prescription médicale et figure sur la liste des produits et prestations remboursables par l’Assurance maladie.
Il est à noter qu’avant l’achat, l’audioprothésiste est tenu de vous fournir un devis normalisé. Celui-ci inclut obligatoirement un choix d’appareil auditif de classe 1 pour chaque oreille atteinte de déficience auditive. Les références complètes des audioprothèses, leur durée de garantie ou encore le prix des prestations d’adaptation doivent être clairement détaillés.
Quelles sont les modalités de remboursement d’un appareil auditif ?
La base de remboursement des prothèses auditives dépend de l’âge du patient.
La prise en charge pour les moins de 20 ans
Les prothèses auditives sont remboursées par l’Assurance maladie à 60 % sur la base d’un remboursement de 1 400 € par oreille(1). Le remboursement du régime obligatoire est donc de 840 € par oreille.
La prise en charge pour les plus de 20 ans
Les prothèses auditives sont remboursées à 60 % sur la base d’un remboursement de 400 € par oreille(1). Le remboursement par le régime obligatoire est donc de 240 € par oreille.
Quel remboursement par la complémentaire santé ?
Le remboursement de l’audiologie par la mutuelle vient en complément du remboursement de l’Assurance maladie pour diminuer votre reste à charge. Le montant couvert pour un appareil auditif dépend du niveau de garantie que vous avez souscrit. Pensez à bien vous renseigner et à demander un devis pour trouver le contrat d’assurance qui correspond au mieux à vos besoins.
La réforme du 100 % santé
Dans le cadre du 100 % santé, l’assuré n’a aucun reste à charge pour son audioprothèse après le remboursement de l’Assurance maladie et de la complémentaire santé. Tous les appareils auditifs de classe 1 sont concernés.
Le prix d’un appareil auditif 100 % santé est plafonné à 950 € pour les 20 ans et plus, et 1 400 € pour les moins de 20 ans (par oreille)(1). La Sécurité sociale rembourse 60 % de la base de remboursement et la mutuelle prend en charge l’intégralité de la somme restante.
Le tableau suivant résume les modalités de remboursement des prothèses auditives :
Âge du patient | Base de remboursement de la Sécurité sociale pour les classes 1 et 2 (par oreille) | Prix de vente maximal de la prothèse auditive de classe 1 (par oreille) | Remboursement avec le 100 % santé | Remboursement hors 100 % santé |
20 ans et plus | 400 € | 950 € | L’Assurance maladie rembourse 60 % de la base de remboursement. La mutuelle rembourse la totalité du montant restant. | L’Assurance maladie rembourse 60 % de la base de remboursement. La mutuelle couvre tout ou partie de la somme restante, selon les modalités du contrat souscrit. |
Moins de 20 ans | 1 400 € | 1 400 € | L’Assurance maladie rembourse 60 % de la base de remboursement. La mutuelle rembourse la totalité du montant restant. | L’Assurance maladie rembourse 60 % de la base de remboursement. La mutuelle couvre tout ou partie de la somme restante, selon les modalités du contrat souscrit. |
À savoir
N’hésitez pas à demander un devis santé pour adapter votre contrat de mutuelle à vos besoins.
Quel remboursement pour les piles et accessoires ?
Les piles et accessoires pour les appareils auditifs (écouteurs, coques, etc.) sont remboursés à 60 % par l’Assurance maladie, s’ils sont inscrits sur la liste des produits remboursables et dans la limite de 3 à 10 paquets de 6 piles par an(1). Les piles s’achètent sans ordonnance auprès de l’audioprothésiste.
La mutuelle rembourse les 40 % restants, et éventuellement les dépassements de prix si le contrat le prévoit.
Profiter d’un réseau d’audioprothésistes pour une meilleure prise en charge
Les mutuelles établissent généralement des partenariats avec des réseaux de professionnels de santé, auprès desquels leurs assurés peuvent profiter de tarifs privilégiés et de services dédiés.
En passant par le réseau d’audioprothésistes de votre assurance santé pour acheter votre appareillage auditif, vous pourrez obtenir des prix attractifs sur vos prothèses et accessoires. Vous bénéficierez aussi de prestations additionnelles comme le tiers payant inclus, l’entretien et les réglages gratuits, des contrôles réguliers du suivi auditif, etc.
Assuré Groupama
Faites le plein d’avantages avec le réseau d’audioprothésistes Sévéane. Nos professionnels engagés vous proposent des prix optimisés sur une large sélection d’appareils (contour d’oreille, intra-auriculaire, etc.) intégrant les dernières technologies. Autres avantages : le tiers payant est systématique et les professionnels de santé Sévéane proposent des appareils auditifs « 100 % santé ».
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Cet article a été mis à jour par l'équipe de rédaction et vérifié par nos experts mutuelle santé.
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