Qu’est-ce que la télémédecine et comment en bénéficier ?

L'essentiel

• La télémédecine regroupe cinq actes médicaux : téléconsultation, téléexpertise, télésurveillance, téléassistance et régulation médicale.
• Elle permet de consulter à distance, d'obtenir un avis spécialisé, de suivre des données de santé ou d'assister un professionnel lors d'un acte médical.
• Elle facilite l'accès aux soins et le suivi des maladies chroniques, mais ne permet pas certains examens cliniques et ne convient pas aux urgences.
• Groupama propose à ses assurés un service de téléconsultation avec Qare, accessible 7j/7 auprès de médecins généralistes et spécialistes.

Qu’est-ce que la télémédecine et comment fonctionne-t-elle ?

La télémédecine désigne une pratique médicale à distance, qui repose sur l'utilisation des technologies numériques. Définie par l'Organisation mondiale de la santé (OMS), elle permet aux professionnels de santé d'échanger des informations avec leurs patients ou entre eux pour établir un diagnostic, proposer un traitement, assurer un suivi médical ou prévenir certaines maladies et blessures. Elle fait partie de l'e-santé, qui regroupe les usages du numérique dans le domaine de la santé.

En France, la télémédecine est encadrée par la loi du 21 juillet 2009. Un décret du 19 octobre 2010 en définit cinq actes.

Quels sont les différents types de télémédecine disponibles ?

La télémédecine regroupe cinq actes médicaux : la téléconsultation, la téléexpertise, la télésurveillance, la téléassistance et la régulation médicale.

La téléconsultation

La téléconsultation est une consultation médicale à distance, aussi appelée visioconsultation. Vous échangez en visioconférence avec un médecin qui évalue votre situation, vous conseille et peut vous prescrire un traitement ou des examens complémentaires si nécessaire.

Pour consulter, vous pouvez vous connecter à une plateforme de télémédecine depuis un ordinateur, une tablette ou un smartphone, ou vous rendre dans une cabine de télémédecine en pharmacie¹.

La téléconsultation peut être incluse dans votre contrat d'assurance mutuelle santé (ou complémentaire santé).

La téléexpertise

La téléexpertise permet à un professionnel de santé de demander l'avis d'un autre médecin (spécialiste ou disposant d'une compétence particulière) au sujet d'un patient, sans que celui-ci soit présent. Le médecin sollicité (dit "médecin requis") formule son avis à partir des informations médicales transmises, comme des résultats d'examens ou des comptes rendus. C’est le médecin requis qui décide s’il est pertinent ou non de donner un avis dans ce contexte.

La télésurveillance

Grâce à la télésurveillance, un professionnel médical peut suivre les données de santé d’un patient à distance afin de détecter des complications ou la nécessité d’ajuster un traitement. Les données sont recueillies sur le lieu de vie du patient à l'aide d'un dispositif de santé connectée. Ce service est utile pour assurer le suivi d’une affection de longue durée, comme le diabète, ou en sortie d’hospitalisation.

Depuis le 1er juillet 2023, ce suivi médical à distance, ou télésurveillance médicale, est remboursé par l'assurance maladie obligatoire dans le cadre du droit commun, pour certaines pathologies et dans les conditions et limites prévues.

La téléassistance

La téléassistance permet à un professionnel de santé d'en assister un autre à distance, pendant la réalisation d'un acte médical ou technique.

La régulation médicale

La régulation médicale correspond au premier avis donné à distance par un médecin du centre 15 (Samu). Ce médecin évalue votre situation et vous oriente vers la prise en charge adaptée.

Quels sont les avantages et les limites de la télémédecine ?

La télémédecine facilite l'accès aux soins et le suivi médical à distance. Elle présente plusieurs avantages, mais aussi certaines limites qu'il est important de connaître avant d'y recourir.

Les avantages de la télémédecine pour les patients

La télémédecine, et plus particulièrement la téléconsultation, facilite les échanges avec les professionnels de santé sans nécessiter de déplacement. Elle peut ainsi simplifier certaines démarches médicales et améliorer l'accès aux soins.

• Vous pouvez obtenir un rendez-vous plus facilement, selon les disponibilités des médecins. La téléconsultation facilite également les échanges entre votre médecin traitant et des spécialistes pour affiner un diagnostic ou adapter votre prise en charge.
• Vous évitez les déplacements, notamment pour certaines consultations de suivi liées à une maladie chronique.
• Vous évitez de passer de longs moments en salle d’attente, où peuvent circuler des agents pathogènes.
• Vous accédez plus facilement à un médecin lorsque vos horaires de travail sont peu compatibles avec les horaires de consultation en cabinet.

La télémédecine peut aussi simplifier l'accès aux soins des personnes âgées ou en situation de handicap, pour lesquelles les déplacements sont parfois difficiles. Elle peut contribuer au suivi médical des résidents en EHPAD et pallier le manque de professionnels de santé dans les zones sous-dotées (déserts médicaux).

Les limites et les inconvénients de la télémédecine

Malgré ses avantages, la télémédecine ne convient pas à toutes les situations et présente certaines limites.

• Un accès inégal aux outils numériques : les personnes peu familiarisées avec Internet ou ne disposant pas d'une connexion suffisante peuvent rencontrer des difficultés pour utiliser ces services.
• Des examens cliniques parfois limités : à distance, le médecin ne peut pas réaliser certains gestes, comme une palpation ou une auscultation, ce qui peut nécessiter une consultation en cabinet.
• Une relation médicale indirecte : l'absence de contact physique et les échanges par écran peuvent rendre la relation entre le patient et le professionnel de santé moins directe.

La prise en charge d'une téléconsultation par l’Assurance maladie

Pour être remboursée par l'assurance maladie obligatoire, une téléconsultation doit respecter plusieurs conditions :

1. Le respect du parcours de soins coordonnés : en principe, si vous consultez un autre médecin que votre médecin traitant, celui-ci doit vous avoir orienté au préalable. Toutefois, des exceptions existent, notamment si votre médecin traitant n'est pas disponible dans un délai compatible avec votre état de santé ou si vous consultez une spécialité accessible en accès direct.
2. L'alternance entre consultations en présentiel et à distance : pour garantir un suivi médical régulier et de qualité, les téléconsultations doivent alterner avec des consultations en présentiel, selon les besoins du patient et l'appréciation du médecin.
3. Le respect du principe de territorialité : le médecin qui réalise la téléconsultation doit exercer à proximité de votre domicile. Cette proximité facilite le suivi médical et permet d'organiser une consultation en présentiel si votre état de santé le nécessite.

Exemple : une téléconsultation avec un médecin généraliste conventionné en secteur 1 coûte 25€². Si les conditions de prise en charge sont respectées, l'assurance maladie obligatoire rembourse 70% du tarif conventionnel, soit 17,50 €, moins 2€ de participation forfaitaire. Votre complémentaire santé peut prendre en charge les 7,50€ restants, mais pas la participation forfaitaire de 2€, qui reste à votre charge.

Groupama et son service de téléconsultation médicale

Groupama propose à ses assurés un service de téléconsultation médicale en partenariat avec Qare, plateforme spécialisée dans les consultations médicales à distance. Depuis une connexion Internet, vous pouvez accéder à des médecins généralistes et spécialistes pour obtenir un avis médical ou bénéficier d'une consultation.

Mode d’emploi de la téléconsultation avec Groupama

En cas de besoin, un service client est disponible 7j/7 sur une large amplitude horaire. Un opérateur peut vous guider dans vos démarches et vous aider à entrer en contact avec un médecin :

• Pour consulter un médecin généraliste ou spécialiste à distance, notamment pour obtenir un avis médical complémentaire ou des conseils sur un traitement ;
• Pour recevoir une ordonnance ou un arrêt de travail, si le médecin estime que votre état de santé le justifie, ainsi qu'une prescription d'examens complémentaires si nécessaire ;
• Pour obtenir des conseils médicaux à distance, même lorsque vous vous trouvez à l'étranger.

Un partenaire de confiance

Grâce au partenariat développé avec Groupama, vous bénéficiez d’un service de téléconsultation médicale expert et qualitatif :

• 100% confidentiel : le respect du secret médical préserve le rapport de confiance entre le patient utilisateur et le médecin.
• Expertise et indépendance : tous les médecins sont inscrits au Conseil national de l’Ordre des médecins et sont indépendants. Ils sont formés à ce service médical à distance et peuvent effectuer un diagnostic et éventuellement une prescription médicale (ordonnance) en ligne.
• Disponibilité : les soignants sont à l’écoute, en vidéo, 7j/7 et sur une large amplitude horaire.

FAQ – Vos questions sur la télémédecine

Quels sont les cinq actes de la télémédecine ?

La télémédecine comprend cinq actes : la téléconsultation (consultation à distance avec un médecin), la téléexpertise (avis entre professionnels de santé), la télésurveillance (suivi de données de santé à distance), la téléassistance (aide d'un professionnel à un autre pendant un acte) et la régulation médicale (premier avis du centre 15).

Est-ce que la téléconsultation est remboursée ?

Les actes de téléconsultation peuvent être remboursés par le régime obligatoire et l'assurance mutuelle santé, sous conditions. Certaines complémentaires santé prennent également en charge un nombre défini ou illimité de téléconsultations par an, auprès de leurs organismes partenaires sans passer par votre médecin traitant.

Quelle est la différence entre la télésanté et la télémédecine ?

La télésanté désigne l'ensemble des pratiques de santé qui s'appuient sur les technologies numériques. Elle englobe notamment la télémédecine, qui permet de réaliser certains actes médicaux à distance, et le télésoin, assuré par des professionnels de santé comme les pharmaciens ou les infirmiers. Elle comprend également des outils numériques de prévention et de suivi de la santé, comme les applications et les objets connectés².

Pourquoi Groupama fait confiance à Qare ?

En tant que plateforme titulaire de l’Agrément des Sociétés de Téléconsultation délivré par le Ministère de la Santé, Qare suit les bonnes pratiques de téléconsultation définies par la Convention Médicale.

Celles-ci visent à garantir la sécurité, la qualité des soins et la responsabilité légale de l’acte médical.