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Avantage Groupama
Devis Mutuelle Santé Devis Mutuelle Santé
 

Mutuelle santé

Téléconsultations médicales
incluses dans votre contrat

 

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Adhésion sans limite d'âge ni questionnaire médical

Couverture et accès au tiers payant dès la souscription

 

Les solutions d’une mutuelle santé sur mesure

A chaque profil familial sa solution. Et avec 5 niveaux de remboursements au choix et des réductions de cotisation (-5% dès le 2e assuré, - 20% à partir du 2e enfant et gratuité de la cotisation enfant à partir du 3e), composez-vous une complémentaire santé au plus près de vos besoins et de votre budget.

mutuelle santé - solution solo

pour célibataires actifs ou couples sans enfant.

mutuelle santé - solution famille

pour couples avec enfants à charge.

mutuelle santé - solution senior

pour les 55 ans et + célibataires ou en couple sans enfant à charge.

 

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Quels sont les autres avantages de l’assurance mutuelle santé Groupama Santé Active ?

Sont inclus automatiquement à votre contrat assurance santé Groupama :

grue contrat assurance habitation

Un reste à charge 0 dès janvier 2020 et 2021 sur le panier 100 % santé en optique, dentaire et audiologie(8) après remboursement par le régime obligatoire et par un contrat de santé responsable Groupama. Ce qui est hors panier 100% santé est remboursé à hauteur des garanties souscrites à votre contrat d’assurance santé (implants, parodontologie,…)

bouton SOS

Une assistance disponible 24h/24 pour vous venir en aide en cas de besoin et accessible aussi directement depuis l'appli mobile Groupama pour être secouru rapidement (malaise, chute, agression...)

assistance à la personne

l’assistance à la personne en déplacement permet la prise en charge des frais médicaux jusqu’à 11 000 €(1) en cas de souci de santé à l’étranger.

grue contrat assurance habitation

Un simulateur de calcul remboursement mutuelle santé pour estimer votre éventuel reste à charge sur vos dépenses de soins après remboursement par le régime de base et la complémentaire santé Groupama.

garage voiture assurance habitation

Un espace client sécurisé sur groupama.fr pour consulter vos remboursements, télécharger votre attestation de tiers payant, trouver les professionnels de santé Sévéane(2) à proximité de chez vous,…

 
 

Mutuelle santé : les plus qui font la différence

  • Réductions de cotisation


    En souscrivant un contrat Groupama Santé Active, bénéficiez de - 5 % dès le deuxième assuré, - 20 % à partir du deuxième enfant et gratuité de la cotisation enfant à partir du troisième.

  • Application mobile


    Les mêmes fonctionnalités que l’espace client avec en plus la possibilité de photographier et envoyer vos devis et factures de soins. 
    Télécharger l'application « Groupama et moi » :

 

Exemples de remboursement de la complémentaire santé Groupama

 

Voici des exemples de remboursement, par niveau et par domaine de soins pour une situation familiale type (solo, famille, sénior). De multiples autres combinaisons existent : contactez un conseiller pour trouver celle qui vous convient le mieux. Pensez aussi à réaliser en ligne gratuitement une simulation de remboursement de vos dépenses de soins pour connaître votre éventuel reste à charge.

 

Exemples de remboursement par bénéficiaire

Médecine de proximité

Niveau 3

> Sur dépenses de santé PRISES EN CHARGE par le régime obligatoire

 

Honoraires médicaux de généralistes et spécialistes OPTAM(3)

170 % BR

Honoraires médicaux de généralistes et spécialistes NON OPTAM(3)

150 % BR

Auxilaires médicaux, analyses et examens de laboratoires ; radiologie, appareillage médical…

150 % BR

> Sur dépenses de santé NON PRISES EN CHARGE par le régime obligatoire

 

Médecine douce (ostéopathes, acupuncteurs, homéopathes, psychothérapeutes, psychomotriciens…)(7) Forfait annuel dans la limite de 3 séances.

30 € / séance(7)

Pédicurie/podologie, sevrage tabagique, médicaments anti paludéens et autres vaccins ; moyens contraceptifs. Forfait annuel global pour l'ensemble.

50 €

Forfait maternité en cas de naissance ou d'adoption d'un enfant de moins de 11 ans

120 €

Audiologie

Niveau 3

> Sur dépenses de santé PRISES EN CHARGE par le régime obligatoire

 

Appareils auditifs, par oreille (part régime obligatoire incluse)

adulte : 750 €
enfant : 150 % BR

Optique / Dentaire sur la base des prix pratiqués par nos partenaires santé Sévéane (2)

Niveau 3

> Sur dépenses de santé PRISES EN CHARGE par le régime obligatoire

 

Monture de lunettes Une monture tous les 2 ans et tous les ans pour les moins de 18 ans

enfant : 50 €
adulte : 95 €

Orthodontie Par semestre de traitement, part régime obligatoire incluse

250 % BR
soit 483 €

Couronnes dentaires en céramique Dans la limite de 4 forfaits/an

300 €

> Sur dépenses de santé NON PRISES EN CHARGE par le régime obligatoire

 

Forfait chirurgie réfractive Dans la limite de 2 forfaits sur toute la durée du contrat

230 €

Traitement des gencives (parodontologie) Forfait par an

200 €

Hospitalisation

Niveau 2

> Sur dépenses de santé PRISES EN CHARGE par le régime obligatoire

 

Honoraires de soins OPTAM(3)

220 % BR

Honoraires de soins non OPTAM(3)

200 % BR

> Sur dépenses de santé NON PRISES EN CHARGE par le régime obligatoire

 

Chambre particulière Forfait par jour

35 €

Lit et repas d'accompagnant Forfait par jour

20 €

Assistance et services santé (niveau obligatoirement identique à celui de l’hospitalisation)

Niveau 2

> Prestation spécifique prévue dans le contrat Groupama Santé Active

 

Téléconsultation médicale Par an et par personne majeure

6 consultations
à distance inclus

Assistance à domicile(6)
(aide ménagère et garde à domicile, garde d'enfants, soutien scolaire, conduite à l'école, portage de repas et de médicaments, téléassistance)

Exemple pour aide ménagère et garde à domicile Prise en charge des prestations 2 fois par an

Jusqu’à 25 heures

Assistance aux personnes en déplacement
une fois /an sans limite de distance du domicile

Inclus(1)

Services d'accompagnement et Services d'informations santé

Inclus

 

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Quels sont les domaines d’intervention de la mutuelle santé Groupama ?

 

Découvrez plus en détail les domaines de soins dans lesquels notre mutuelle santé intervient et ses garanties d'assistance et de services automatiquement inclus au contrat. Cette complémentaire santé donne aux professionnels de santé (médecins, pharmaciens, opticiens, dentistes...) la possibilité de pratiquer le tiers payant afin de vous éviter l'avance de frais médicaux.

 

Médecine de proximité ou soins courants

Remboursement de notre complémentaire santé sur les dépenses médicales prises en charge par le régime obligatoire

Consultations et dépassements d’honoraires de généralistes et spécialistes (dermatologue, gynécologue, rhumatologue….) conventionnés secteur 2 ou secteur 1 ou non conventionné, médicaments prescrits (vignettes 65%, 30%, 15 %), auxiliaires médicaux, analyses et examens de laboratoire, appareillage médical (semelles orthopédiques, bas de contention, attelle...), frais de transport en véhicule sanitaire prescrit avec ou sans hospitalisation, radiologie et imagerie médicale, frais d’hébergement et de transport pour les cures thermales, vaccins…

A noter : les dépassements d’honoraires pratiqués par les médecins adhérant à l’OPTAM(3) sont toujours mieux remboursés.

 

Remboursement de notre mutuelle santé sur les dépenses médicales non prises en charge par le régime de base

Actes de médecine douce (ostéopathes, étiopathes, chiropracteurs, hypnothérapeutes, acupuncteurs, homéopathes, psychothérapeutes, psychomotriciens)(1), consultation diététique, autres vaccins prescrits, pédicure-podologue, sevrage tabagique (patch, gomme à macher, pastille...), médicaments antipaludéens prescrits, moyens de contraception…

Audiologie

Sur ce domaine de soins, notre mutuelle santé intègre bien l’offre « panier 100 % santé » pour vous faire bénéficier d’un reste à charge 0.(8)

Avantages pour vous à passer avec nos audioprothésistes partenaires du réseau Sévéane(2) : adaptation, réglage et entretien gratuit de l’appareil auditif pendant toute sa durée de vie, contrôle régulier et suivi auditif, remise accordée sur les accessoires et chargeurs (-5 %).

 

Optique/dentaire

Remboursement de notre assurance mutuelle sur les frais de santé pris en charge par le régime obligatoire

Sur ce domaine de soins, notre mutuelle santé intègre bien l’offre « panier 100 % santé » pour vous faire bénéficier d’un reste à charge 0.(8)

Optique : montures et verres de lunettes simples ou complexes (verres progressifs…) pour enfant et adulte, lentilles de vue correctrices… ;

Avantages à passer avec nos opticiens partenaires du réseau Sévéane(2) : garantie casse sans franchise, garantie “satisfait ou échangé” des verres dans les 6 mois suivant l’achat en cas d’intolérance, verres de qualité de grandes marques, remises sur tous les traitements (antireflet, lumière bleue...) les verres, les montures (- 20 %), les lentilles et les accessoires (- 10 %).

Dentaire : consultations, soins conservatoires (détartrage, traitement des caries…) et inlay/onlay, radiographies, extractions de dents, actes de prévention, orthodontie, couronnes et bridges, appareils dentaires,…

Avantages à passer avec nos chirurgiens-dentistes partenaires du réseau Sévéane(2) : garantie casse et réparation pendant 10 ans sur la sélection de prothèses dentaires réalisées par leurs soins, tarifs négociés, devis adressé systématiquement avant les soins, structure d'implantologie moderne aux équipements modernes et spécifiques...

 

Remboursement de notre mutuelle santé sur les dépenses médicales non prises en charge par le régime de base

Optique: chirurgie réfractive (opérations de défauts visuels tels que myopie, presbytie, hypermétropie, autres lentilles de vues correctrices ;

Dentaire : bilan annuel de prévention, pose de vernis fluoré sur les dents des enfants de moins de 13 ans, détartrage approfondi pour les plus de 55 ans, parodontologie (traitement des gencives), orthodontie pour adulte....

Implantologie : passer par nos implantologues partenaires du réseau Sévéane(2) vous permet de bénéficier d'un remboursement amélioré sur la garantie implants, et d'être pris en charge dans des structures aux équipements modernes et spécifiques à cette pratique. 

 

Hospitalisation

Remboursement de notre complémentaire santé sur les dépenses médicales prises en charge par le régime obligatoire

Actes et honoraires de médecins, soins et frais de séjour à l’hôpital qu’ils soient conventionnés secteur 2 ou secteur 1 ou non conventionnés. Dans la mesure du possible, avant de vous faire hospitaliser, prenez contact avec nous pour faire votre demande de prise en charge.

Remboursement de notre mutuelle santé sur les dépenses médicales non prises en charge par le régime de base

Forfait journalier, chambre particulière y compris en ambulatoire, frais de l’accompagnant (lit et repas), frais personnels de confort(4) (TV, téléphone, journaux, accès Wi-Fi)…

 

Assistance et services

Prestation spécifique de l’assurance santé Groupama inclus dès le niveau 1

La téléconsultation médicale : 6 téléconsultations prises en charge par an et par personne assurée de plus de 18 ans en cas de souci de santé. En partenariat avec MedecinDirect, ce service vous permet d’obtenir à distance même depuis l’étranger, l’avis médical d’un médecin généraliste ou spécialiste et la délivrance d’une ordonnance (médicaments, vaccins et analyses) si elle s’avère nécessaire. L’accès aux soins est ainsi facilité et sûr : possibilité de joindre la plateforme par différents canaux , évite tout déplacement et délais d’attente pour obtenir un rendez-vous, assure la confidentialité des informations échangées ;

L’assistance santé à domicile : suite à une Immobilisation au domicile, médicalement justifiée, pour une durée de plus de 8 jours consécutifs, ou suite à une hospitalisation de plus d'une journée, différentes prises en charge sont prévues à votre contrat : la prestation d’une aide-ménagère et la garde à domicile, la livraison de médicaments ou le portage de repas, la mise en place d'une téléassistance chez les personnes d'au moins 60 ans, le soutien scolaire, la conduite à l'école, la prise en charge d'animaux. Avec Relaimoi, certaines de ces garanties d’assistance profitent aussi à vos ascendants et descendants en cas de besoin même s'ils ne sont pas assurés Groupama ;

L’assistance santé aux personnes en déplacement(8) 24h/24, 7j/7 : si vous êtes malade ou blessé lors de vos voyages, cette garantie prévoit par exemple : l’organisation de votre retour, l’envoi de médicaments, la prise en charge des frais de recherche en mer et en montagne, des frais de descente en traîneau ou en hélicoptère, et en cas d’accident de ski le remboursement du forfait remontées mécaniques…

Le service d’accompagnement : programme d’accompagnement médico-social en cas de maladie, accident ou décès, mise à disposition pour les jeunes mamans d’une auxiliaire puéricultrice à la sortie de maternité… ;

Le service « info-santé » : accès à des informations sur des questions médicales saisonnières ou d’actualité, renseignements pratiques sur les médecins à proximité de chez vous, recherche et envoi d’un professionnel de santé (kinésithérapeute, infirmière…), réservation d’une place dans un établissement hospitalier proche de votre domicile…

 

Les avis clients sur l’assurance mutuelle santé Groupama

  • Je peux même faire profiter les parents de mon mari d'une assistance à domicile

    « La mère de mon conjoint a dû se faire hospitaliser en urgence et son mari assez peu autonome s’est retrouvé seul à la maison. Alors forcément nous n’étions pas très rassurés ! Mais grâce à Relaimoi, l'assistance à domicile(5) pour les proches inclus à ma complémentaire santé Groupama, j’ai pu sur simple appel téléphonique faire bénéficier mon beau-père d’une aide-ménagère.»

  • J’apprécie le forfait téléconsultations inclus dans mon contrat

    « La téléconsultation médicale m’a sorti d’embarras plus d’une fois parce qu’un pépin de santé ne prévient pas toujours ! Et ce que j’apprécie particulièrement, au-delà de la facilité à joindre les praticiens de la plateforme MédecinDirect, c’est la possibilité pour moi, ma femme et mes 2 enfants majeurs, d’y avoir recours 6 fois chacun dans l’année sans surcoût sur mon contrat d’assurance mutuelle Groupama. »

 

Comment notre mutuelle santé vous prend-elle en charge ?

  • En pratique, au cours de votre contrat Groupama Santé Active

    • Pour obtenir des informations, une attestation de tiers payant, signaler un changement de situation ou d'adresse... contacter directement votre conseiller.
    • Pour demander une assistance à la personne (à domicile ou en déplacement) ou un service d’accompagnement, il vous suffit de contacter notre filiale Mutuaide Assistance disponible 24h/24 et 7j/7 au numéro qui figure sur votre contrat santé GroupamaA savoir : l'application mobile "Groupama et moi" vous permet d'entrer en relation directe avec le service d'assistance.
    • Pour accéder au service de téléconsultation, vous devez au préalable vous inscrire et vous connecter via votre espace client sécurisé Groupama accessible 24h/24. Avec notre partenaire MédecinDirect, vous aurez ainsi la possibilité de joindre un médecin généraliste ou spécialiste soit par téléphone de 8h à 22h, soit par écrit ou par vidéo. 

  • Les délais et le suivi de vos remboursements santé

    Vous êtes couvert sans délai dès le 1er jour de souscription de Groupama Santé Active même pour les soins les plus coûteux.

    • Les formalités et les délais : Le système de télétransmission de vos dépenses par le régime de base ou la réception de vos décomptes de Sécurité Sociale ou de vos factures acquittées déclenche aussitôt une prise en charge du dossier pour le montant de remboursement correspondant au niveau choisi à la souscription ou en cours de contrat.
    • Le suivi : l’espace client sécurisé sur Groupama.fr vous permet notamment de consulter vos remboursements, et joindre des documents (par exemple les devis de votre dentiste ou opticien).

 

Relaimoi, offrez vos garanties assistance santé à vos proches

 

Comment souscrire la complémentaire santé Groupama ?

  • Si vous résidez en France et que vous relevez d'un régime social Français, vous pouvez souscrire en ligne notre assurance santé, soit nous contacter par téléphone ou vous faire rappeler aux jours et aux heures de votre convenance par un conseiller Groupama, ou bien encore vous rendre dans une agence Groupama.
    Souscription sans limite d'âge, ni questionnaire médical et application immédiate des garanties, des avantages et des prestations de votre contrat comme l'accès au tiers payant.

    A savoir : pour les indépendants en activité (artisan, commerçant, prestataire de services), bénéficiez d'un cadre fiscal avantageux(6) : la loi Madelin permet de déduire des revenus professionnels imposables le montant de la cotisation versé.

     

    Résiliation de votre mutuelle santé actuelle pour souscrire celle de Groupama

    Rien de plus simple : Groupama se charge de toutes les formalités à votre place pour résilier votre contrat détenu dans votre compagnie d’assurance ou votre mutuelle actuelle. Il suffit de nous communiquer le nom de votre complémentaire santé et votre numéro de contrat. La résiliation de votre mutuelle santé actuelle se fait à l’échéance annuelle du contrat moyennant un préavis de 2 mois.

    Nous veillerons bien sûr à la continuité de votre couverture entre l’ancienne et la nouvelle assurance pour que vous soyez protégé sans interruption.

 

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Assistance rapatriement

Savez-vous qu’avec Groupama, cette assistance indispensable est déjà incluse dans vos contrats ?

 

 

Mentions légales et informatives

 

Pour les conditions et les limites des garanties et des services présentés, se reporter au contrat.

 

 

(1) Dans les limites de votre contrat. Se reporter aux conditions générales.

(2) Vous gardez l’entière liberté de choisir votre professionnel de santé.

(3) Conventionné ou non conventionné OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maitrisée) : contrat proposé par l’assurance maladie engageant les médecins qui y adhèrent à maîtriser leurs honoraires. La liste des médecins signataires du contrat est consultable sur annuairesante.ameli.fr

(4) Sur justificatifs.

(5) Immobilisation au domicile, médicalement justifiée, pour une durée de plus de 8 jours consécutifs, ou suite à une hospitalisation de plus d'une journée.

(6) Dans les conditions prévues par la règlementation en vigueur au 01/01/2018.

(7) Concerne les séances de médecine douce (Ostéopathie, étiopathie, chiropraxie, hypnothérapie, acupuncture, homéopathie, psychotérapie et thérapie psychomotrice) dispensées par un professionnel de santé inscrit au répertoire ADELI. Praticiens et montant du remboursement des séances variable selon les caisses régionales.

(8) Tels que définis règlementairement et visés à l’article R. 871-2 du code de la sécurité sociale. 

 

Contenu mis à jour au 08/06/2020.