Remboursement des soins liés au diabète : quelle prise en charge ?
Maladie chronique caractérisée par la présence d’un excès de sucre dans le sang, le diabète nécessite un suivi médical régulier et des soins à long terme. Consultations, examens, dispositifs médicaux, prévention des complications : la question du remboursement est centrale. Quelle est la prise en charge de l’Assurance maladie obligatoire (Sécurité sociale, MSA) et de la mutuelle santé (ou complémentaire santé) ?
Diabète : quels types et quelles implications sur le remboursement ?
On distingue plusieurs formes de diabète :
le diabète de type 1 : Il se caractérise par une absence de sécrétion d’insuline par le pancréas ;
le diabète de type 2 : Il est défini par une mauvaise utilisation de l’insuline par l’organisme. Son évolution est silencieuse et progressive. Il est parfois découvert par hasard lors d’un bilan de santé ;
les autres formes de diabètes (diabète gestationnel, diabète secondaire, etc.).
Type de diabète | Prise en charge |
Diabètes de type 1 et de type 2 | Reconnus affections longue durée (ALD). Remboursement à 100% des tarifs du régime obligatoire. Remboursement complémentaire par la mutuelle santé (dans la limite du contrat).* |
Diabète gestationnel | Prise en charge spécifique pendant la grossesse |
Autres diabètes (secondaires, rares) | Évaluation au cas par cas |
*Source : www.ameli.fr, consulté en janvier 2026.
Comment fonctionne le remboursement du traitement du diabète par l’Assurance maladie obligatoire ?
Les diabètes de type 1 et de type 2 de l’adulte et de l’enfant font partie de la liste des ALD 30 (ALD exonérantes).
L’ALD 30 : prise en charge à 100% des soins liés au diabète
La reconnaissance en ALD exonérante permet un remboursement du diabète à 100% des tarifs du régime obligatoire pour tous les soins directement liés à la maladie.
Consultations, examens, soins infirmiers : quelles bases de remboursement ?
La prise en charge en ALD du diabète s’effectue sur la base du tarif conventionné pour les consultations médicales, les examens biologiques (glycémie, etc.) ou encore les soins infirmiers liés aux injections d’insuline.
Voici des exemples de bases de remboursement des consultations médicales(1) en France métropolitaine (remboursement du régime obligatoire dans le cadre du parcours de soins coordonnés) :
Consultation d’un endocrinologue de secteur 1 sur orientation du médecin traitant | 31,50€ |
Consultation d’un endocrinologue de secteur 2 sur orientation du médecin traitant (honoraires libres) | 23€ |
Consultation du médecin traitant (si c’est un généraliste de secteur 1) | 30€ |
Consultation du médecin traitant (si c’est un endocrinologue spécialiste de secteur 1) | 26,50€ |
Franchises et participations restantes : ce qui reste à charge
Même en ALD, certaines sommes restent à la charge du patient adulte, dont :
la participation forfaitaire de 2€ lors des consultations médicales ;
la franchise médicale en cas d’achat de médicaments.
Quel est le rôle de la mutuelle santé ? Ce qui est remboursé en plus
Le remboursement des traitements du diabète est largement couvert par l’Assurance maladie obligatoire. La complémentaire santé (ou mutuelle santé) joue un rôle clé pour limiter les frais restants.
Dépassements d’honoraires
Selon le niveau de garantie, la complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie des dépassements d’honoraires des médecins spécialistes.
Soins non couverts par le régime obligatoire
Certains soins utiles à la prévention des maladies chroniques comme le diabète ne sont pas remboursés par l’Assurance maladie obligatoire, mais peuvent donner lieu à une prise en charge de la complémentaire santé. Par exemple, la consultation d’un diététicien.
Pack médecine douce : dans quels cas intervient-il ?
Le forfait médecine douce proposé par les complémentaires santé peut permettre le remboursement de l’ostéopathe, de l’acupuncteur, etc. Ces praticiens aident souvent à soulager les symptômes du diabète.
Comment les dispositifs de soins liés au diabète sont-ils remboursés ?
Les dispositifs mis en place varient selon la situation du patient. Dans tous les cas, les capteurs de glucose, les pompes à insuline et les lecteurs de glycémie sont remboursés par l’Assurance maladie obligatoire, sous conditions.
Remboursement des capteurs de glucose et patchs
Le remboursement des patchs et capteurs de glucose pour le diabète (Freestyle, Dexcom, etc.) est proposé par le régime obligatoire sur prescription médicale (entre autres conditions).
Remboursement des stylos, pompes à insuline et lecteurs de glycémie
Les dispositifs médicaux d’injection (stylos, pompes à insuline) sont pris en charge par le régime obligatoire, dans la limite d’un stylo non jetable par an et selon un système de location pour les pompes(2).
Les lecteurs de glycémie sont remboursés sur prescription médicale (chez l’adulte : un lecteur remboursé tous les 4 ans(1)). Le remboursement des bandelettes pour le contrôle du diabète est limité à 200 bandelettes par an pour les patients diabétiques de type 2 non traités par insuline(1).
Lunettes, pédicure, diététicien, etc. : quel est le remboursement de ce type de soins associés au diabète ?
L’Assurance maladie obligatoire et la mutuelle santé peuvent intervenir pour rembourser les soins associés au diabète.
Pédicure-podologie : quand est-ce remboursé et à quelle fréquence ?
Le remboursement du pédicure-podologue est assuré par le régime obligatoire en cas de diabète à raison d’un forfait de 5 à 8 séances de soins de prévention par an selon le grade de risque podologique(1). Les soins liés au pied diabétique (pansements, dispositifs spécifiques) peuvent être remboursés lorsqu’ils sont prescrits.
Ophtalmologie et lunettes : quelle prise en charge pour les diabétiques ?
Les consultations d’ophtalmologie sont prises en charge par le régime obligatoire et la mutuelle santé (dans la limite du contrat souscrit). Le remboursement des lunettes en cas de diabète dépend du niveau de garantie inclus au contrat de mutuelle santé. Un remboursement intégral est possible si vous choisissez une paire de lunettes issue du panier 100% Santé, dans la limite d’une paire tous les 2 ans pour les patients âgés de 16 ans et plus.
Diététicien, activité physique adaptée : quelle prise en charge ?
Contrairement au remboursement du médecin-nutritionniste, le remboursement du diététicien en cas de diabète n’est pas prévu par l’Assurance maladie obligatoire. Certaines complémentaires santé proposent une prise en charge forfaitaire annuelle. Il en va de même pour l’activité physique adaptée (sport sur ordonnance).
À savoir
Le remboursement des cures thermales est possible à 100% en cas de diabète si le diabète est reconnu ALD.
FAQ – Vos questions sur le remboursement du diabète
Est-ce que le diabète est pris en charge à 100% ?
Oui. Les diabètes de type 1 et de type 2 sont reconnus ALD : les soins qui y sont liés sont pris en charge à 100% sur la base des tarifs du régime obligatoire.
Comment obtenir la carte de diabétique ?
Il n’existe pas de carte de diabétique émise par l’Assurance maladie obligatoire. Des cartes résumant les caractéristiques du diabète d’un patient peuvent être proposées par la Fédération française des diabétiques ou des organisations départementales.
Le diabète est-il remboursé pour un enfant ?
Oui. Le diabète de type 1 ou 2 de l’enfant bénéficie d’une prise en charge complète au titre de l’ALD, tout comme pour un adulte.
Assuré Groupama
En dehors des prises en charge par l’Assurance maladie obligatoire, et selon le niveau de garanties de votre contrat, votre mutuelle santé Groupama peut vous proposer le remboursement de séances de médecine douce (ostéopathie, chiropraxie, homéopathie, étiopathie, psychothérapie, psychomotricité, hypnothérapie et acupuncture) dans le Pack médecine douce.
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Contenu publié le 21/10/2021
