Dépistage du cancer de l’estomac : qui est concerné ?

L’essentiel

• Il n’existe pas de programme de dépistage national du cancer de l’estomac en France. Une surveillance ciblée peut être proposée aux personnes à risque.
• L’infection par Helicobacter pylori est un facteur de risque important, de même que les antécédents familiaux, le tabagisme et une alimentation déséquilibrée.
• La gastroscopie permet d’observer la paroi de l’estomac et, si nécessaire, de réaliser des biopsies pour rechercher des lésions précancéreuses ou cancéreuses.
• Les consultations et les examens prescrits sont pris en charge par l’Assurance maladie obligatoire selon les conditions habituelles.
• La complémentaire santé peut compléter le remboursement de la CPAM ou de la caisse de MSA selon le contrat souscrit.

Existe-t-il un dépistage du cancer de l’estomac en France ?

On compte plusieurs dépistages organisés du cancer en France. Pour certains cancers, la surveillance n’est pas systématique, mais proposée de façon ciblée aux patients à risque.

Pas de programme national organisé pour le cancer de l’estomac

Contrairement aux cancers du sein et du col de l’utérus, et au cancer colorectal, le cancer de l’estomac ne fait pas l’objet d’un programme national de dépistage en France. En effet, l’intérêt du dépistage systématique n’est pas démontré : le cancer de l’estomac reste peu fréquent et aucun examen simple ne permet de le dépister de façon fiable à grande échelle.

Un dépistage ciblé proposé aux personnes à risque

Une surveillance médicale rapprochée peut vous être proposée si vous présentez des symptômes particuliers ou un risque élevé de développer la maladie. Il revient au médecin d’évaluer vos antécédents, vos facteurs de risque et votre état de santé, et de déterminer les examens nécessaires.

Qui est concerné par le dépistage ciblé du cancer de l’estomac ?

Le dépistage du cancer de l’estomac peut être envisagé de manière individualisée chez les personnes présentant :

• une infection par la bactérie Helicobacter pylori ;
• une prédisposition génétique ou des antécédents familiaux (cas de cancer de l’estomac chez un parent, un frère ou une sœur) ;
• certaines lésions ou pathologies touchant l’estomac (ulcères, reflux gastro-œsophagien, etc.) ;
• une alimentation déséquilibrée (forte consommation d’aliments salés et fumés, faible consommation de fruits, de légumes et de céréales) ;
• une forte consommation de tabac ou d’alcool, ou encore l’obésité.

Parmi les symptômes pouvant évoquer un cancer de l’estomac et amener le médecin à prescrire un examen de dépistage, on peut citer : des douleurs dans le haut de l’abdomen, des troubles digestifs persistants, des difficultés à avaler, une perte d’appétit avec amaigrissement, des vomissements de sang ou des selles noires, etc.

Le suivi est adapté au profil du patient. L’examen de référence pour dépister le cancer de l’estomac est la gastroscopie (endoscopie digestive) avec biopsie (prélèvement de tissus en vue de leur analyse), pratiquée par le gastro-entérologue.

Helicobacter pylori : la bactérie au cœur de la prévention

Helicobacter pylori est une bactérie pouvant coloniser la muqueuse de l’estomac et provoquer une inflammation chronique. Elle s’acquiert généralement dans l’enfance et reste présente toute la vie en l’absence de traitement. Une infection persistante à Helicobacter pylori constitue le principal facteur de risque de cancer de l’estomac (la bactérie est impliquée dans 80% des cas⁽¹⁾).

Une recherche d’infection à Helicobacter pylori par analyse sanguine, analyse de selles ou test respiratoire peut être prescrite en première intention, dans une démarche de prévention. Si les lésions digestives sont importantes ou si d’autres facteurs de risque de cancer de l’estomac sont présents, la recherche d’Helicobacter pylori est réalisée d’emblée par gastroscopie. Lorsque la bactérie est identifiée, un traitement antibiotique peut être prescrit.

Quelle prise en charge du dépistage du cancer de l’estomac et quel reste à charge ?

Dans le cas des dépistages organisés, comme le dépistage du cancer colorectal, les examens sont remboursés à 100% par le régime général⁽²⁾. Les dépistages individuels sont pris en charge selon les règles habituelles.

Le remboursement par l’Assurance maladie obligatoire

Les consultations médicales et les examens d’endoscopie prescrits dans le cadre d’un dépistage du cancer de l’estomac sont pris en charge par l’Assurance maladie obligatoire à 70% du tarif conventionnel⁽²⁾, sous réserve du respect du parcours de soins coordonnés (90% pour le régime local d’Alsace-Moselle⁽³⁾).

Les tests de recherche d’Helicobacter pylori ne bénéficient pas toujours d’une prise en charge par l’Assurance maladie obligatoire. Le test respiratoire à l’urée marquée n’est remboursé que pour contrôler l’éradication de la bactérie après traitement, et non lorsqu’il est effectué dans une démarche de diagnostic. La recherche d’antigènes dans les selles n’est pas remboursée par la CPAM ou la caisse de MSA.

Le rôle de la complémentaire santé

L’assurance mutuelle santé vient compléter les remboursements du régime obligatoire, en prenant en charge le ticket modérateur et tout ou partie des dépassements d’honoraires, selon les garanties souscrites. Apprendre à calculer votre reste à charge vous permettra d’anticiper vos dépenses de santé.

FAQ – Vos questions sur le dépistage du cancer de l’estomac

À partir de quel âge faut-il se faire dépister ?

Il n’y a pas d’âge déterminé à partir duquel se faire dépister du cancer de l’estomac en France. La surveillance est effectuée de façon ciblée, sur indication du médecin, selon le profil et les facteurs de risque. Dans les faits, le cancer de l’estomac touche plus souvent les personnes à partir de 65 ans⁽¹⁾. Il est rarement diagnostiqué avant l’âge de 50 ans⁽¹⁾.

Une gastroscopie est-elle douloureuse ?

Pour pratiquer une gastroscopie, le gastro-entérologue introduit un tube souple muni d’une caméra par la bouche ou par le nez du patient. L’examen peut être désagréable, mais il n’est pas douloureux. Il peut être réalisé sous anesthésie locale ou, dans certains cas, sous anesthésie générale.

Le test de recherche d’Helicobacter pylori est-il remboursé ?

Cela dépend du test utilisé et de l’indication médicale. Certains examens de recherche d’Helicobacter pylori ne sont pas remboursés par l’Assurance maladie obligatoire, notamment le test respiratoire à l’urée marquée effectué dans une démarche de diagnostic, et la recherche d’antigènes dans les selles.

Quels symptômes doivent conduire à consulter ?

Plusieurs symptômes peuvent évoquer une infection à Helicobacter pylori ou un cancer de l’estomac, et doivent vous conduire à consulter un médecin pour en rechercher la cause. Par exemple, des douleurs dans la partie haute de l’abdomen, des brûlures ou des ballonnements, des nausées ou des vomissements répétés, une perte d’appétit, une fatigue inhabituelle, un amaigrissement inexpliqué, des difficultés à avaler ou la présence de sang dans les selles.