Kinésithérapie : le remboursement par le régime obligatoire et la mutuelle santé
Pratiquée par le masseur-kinésithérapeute, la kinésithérapie fait partie des soins couramment prescrits en France. Comment fonctionne le remboursement du kinésithérapeute par l’Assurance maladie obligatoire (Sécurité sociale, MSA) et la mutuelle santé (ou complémentaire santé) ? Voici ce qu’il faut savoir.
La kinésithérapie : de quels soins parle-t-on ?
La kinésithérapie regroupe un ensemble de manipulations et d’actes thérapeutiques visant à :
soulager la douleur,
maintenir ou restaurer la mobilité,
accompagner la rééducation après un traumatisme ou une chirurgie,
décongestionner les bronches en cas de pathologie respiratoire, etc.
Cette discipline paramédicale peut être pratiquée en cabinet, à domicile ou en établissement de santé. Elle concerne les adultes comme les enfants.
Kinésithérapie et physiothérapie : quelle différence ?
Les deux mots désignent la même chose. La kinésithérapie, pratiquée par un masseur-kinésithérapeute, est l’appellation officielle en France. Le terme physiothérapie est surtout utilisé à l’étranger.
Kinésithérapie et kinésiologie : attention à la confusion
La kinésiologie s’appuie sur la mémoire corporelle pour identifier les déséquilibres physiques et émotionnels. Cette pratique est considérée comme une médecine douce. Non reconnue par la médecine traditionnelle, elle ne fait l’objet d’aucun remboursement par la Sécurité sociale ou la MSA, contrairement à la kinésithérapie. Toutes les mutuelles santé ne la couvrent pas.
Quel est le remboursement du kiné par l’Assurance maladie obligatoire ?
Le remboursement des actes de kinésithérapie par la Sécurité sociale et la MSA se fait selon les modalités suivantes.
La prescription médicale : une condition indispensable
Pour donner lieu à un remboursement de l’Assurance maladie obligatoire, une séance de kiné doit être prescrite par un médecin : médecin traitant, pédiatre, autre médecin généraliste ou spécialiste. En outre, les actes pratiqués doivent être inscrits à la nomenclature générale des actes professionnels (NGAP).
Taux et base de remboursement de la kinésithérapie
Le remboursement des actes de kinésithérapie par la Sécurité sociale et la MSA hors régime local d’Alsace-Moselle s’effectue sur la base des tarifs conventionnels avec un taux de prise en charge de 60%(1). La couverture peut atteindre 100% si vos séances de kinésithérapie sont en lien avec une affection longue durée (ALD)(1).
La base de remboursement des séances de kiné dépend des actes réalisés. Par exemple, la séance de rééducation suite à une entorse est remboursée par le régime obligatoire sur la base de 16,58€(1). Une franchise médicale de 1€ reste à votre charge(1)
Les masseurs-kinésithérapeutes non conventionnés peuvent être remboursés par le régime obligatoire, mais selon des montants très inférieurs à ceux des professionnels de santé conventionnés.
Quel est le remboursement des séances de kiné par la mutuelle santé ?
Les complémentaires santé complètent les remboursements de la Sécurité sociale et de la MSA pour la kinésithérapie. Elles couvrent au minimum le ticket modérateur, c’est-à-dire les 40% du tarif conventionnel non remboursés par le régime obligatoire (hors franchise de 1€).
Selon le niveau de garantie, les dépassements d’honoraires peuvent être pris en charge en tout ou partie. Les masseurs-kinésithérapeutes conventionnés ont le droit de facturer des dépassements d’honoraires uniquement en cas d’exigences particulières de votre part (demande de consultation en dehors des horaires d’ouverture du cabinet ou sur votre lieu de travail, etc.).
Combien coûte une séance de kinésithérapie ?
Le prix d’une séance chez un masseur-kinésithérapeute conventionné correspond au tarif de convention de l’Assurance maladie obligatoire, hors éventuels dépassements d’honoraires. Par exemple, comme cité plus haut, 16,58€ pour une séance de rééducation d’une jambe suite à une entorse(1).
Un kinésithérapeute non conventionné fixe librement ses tarifs : la séance coûte en moyenne de 30 à 50€, voire plus(2).
Un kiné conventionné ou non peut proposer des actes hors nomenclature, dont des massages bien-être ou du coaching. Les prix sont libres (de quelques dizaines à plus d’une centaine d’euros la séance(2)). Aucun remboursement n’est proposé.
À savoir
Qu’il soit conventionné ou non, le kinésithérapeute a l’obligation d’afficher clairement ses tarifs. Il doit vous remettre une information écrite préalable en cas de dépassements d’honoraires, dès lors que le montant facturé est égal ou supérieur à 70€ (dépassement inclus)(1).
FAQ – Vos questions sur le remboursement de la kinésithérapie
La mutuelle santé rembourse-t-elle toutes les séances de kinésithérapie ?
Les complémentaires santé remboursent au minimum le ticket modérateur pour les séances de kiné prescrites et remboursées par la caisse d’Assurance maladie obligatoire. Elles peuvent couvrir tout ou partie des dépassements d’honoraires selon les contrats.
Faut-il une ordonnance pour être remboursé par un kiné ?
Oui, la prescription médicale est obligatoire pour obtenir le remboursement des séances de kinésithérapie.
Quel est le tarif d’une séance avec un kiné non conventionné ?
Le tarif est librement fixé par le praticien. La séance peut dépasser les 50 ou les 100€(2). Les remboursements sont moindres, voire inexistants pour les actes hors nomenclature.
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Contenu publié le 21/10/2021
