MSA, complémentaire, comment mes frais de santé sont remboursés ?

La MSA gère les remboursements de base

Comme l’Assurance Maladie pour le régime générale, la MSA prend en charge une partie des frais de santé des personnes affiliées au régime agricole. Cette prise en charge est calculée sur la base d’un tarif de référence appelé BRSS (Base de remboursement de la Sécurité sociale) ou tarif conventionné. Le montant remboursé dépend du type de soin réalisé : consultation, acte médical, hospitalisation, achat de médicaments... Toutefois, le remboursement n’est souvent que partiel, laissant au patient un reste à charge.

Des restes à charge plus ou moins importants

Ce que la MSA ne rembourse pas constitue le reste à charge. Il comprend :

• le ticket modérateur : il s’agit de la part de la base de remboursement qui reste à la charge de l'assuré après remboursement par la MSA. Par exemple, sur le coût d’une consultation chez le généraliste, 70% sont pris en charge par la MSA, les 30% restants constituent le ticket modérateur.
• les dépassements d’honoraires : certains professionnels de santé facturent des tarifs supérieurs au tarif de référence de la Sécurité sociale. La différence entre le tarif pratiqué et le tarif de base reste à la charge du patient.
• certains forfaits comme le forfait hospitalier.
• les soins ou équipements non pris en charge : certains actes ou matériels (implants dentaires, lentilles, médecines douces...) ne sont pas remboursés par la MSA.

Le soutien indispensable de la complémentaire santé

Une assurance complémentaire santé permet de prendre en charge tout ou partie de vos dépenses de santé, en complétant les remboursements du régime obligatoire ou en prenant en charge certains frais non remboursés.

Selon le contrat, elle peut proposer des réseaux de praticiens partenaires, des possibilités de téléconsultation et accompagne les moments difficiles, par exemple avec une aide à domicile en cas d’accident.

TSA allégée pour les agriculteurs

La Taxe de Solidarité Additionnelle (TSA) est une contribution prélevée sur les cotisations des contrats d’assurance maladie complémentaire, visant à financer la solidarité nationale en matière de santé.

Les personnes affiliées à la MSA, salariés et chefs d’exploitation, bénéficient d’une réduction de la TSA, qui sera de 6,27% au lieu de 13,27%. Ce niveau de taxe s’applique au contrat d’assurance santé solidaire et responsable.

Cette réduction s’applique également aux membres de leur famille (ascendants, descendants, collatéraux) vivant sur l’exploitation active.