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Exemples de garanties et des services intégrés automatiquement(4) à la Complémentaire Santé Groupama :

  • Assistance à domicile (ex : aide-ménagère) offerte à vos proches malades et à ceux de votre conjoint assuré, même s'ils ne sont pas clients Groupama ;

  • Assistance à la personne en déplacement 24h/24 avec prise en charge des frais médicaux jusqu’à 11 000 €(5) en cas de souci de santé à l’étranger ;

  • Téléconsultation médicales à raison de 6 par an et par personne majeure. En passant par notre plateforme de téléconsultation Groupama, vos consultations à distance ne sont pas facturées ;

  • Remboursement d'autres dépenses de santé non prises en charge par l'assurance maladie comme les implants dentaires, le forfait journalier, la chambre particulière....

A savoir : la pratique du tiers payant est accordée à tous les professionnels de santé (pharmaciens, opticiens, dentistes...) qui le souhaitent, afin de vous éviter l'avance de frais médicaux.


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Comment calculer le remboursement de notre mutuelle santé ?

Ce simulateur en ligne vous permet de voir sur une dizaine d’exemples(6) d’actes ou de soins ce qui est pris en charge par l’assurance maladie et par notre mutuelle santé ainsi que le montant éventuel de ce qu'il vous reste à charge après remboursement. 

Bon à savoir : dès lors où vous êtes assuré à notre mutuelle santé, vous obtenez sous 48h (7) sur présentation de vos devis santé quel qu'il soit (optique, dentaire, ...) le montant détaillé de ce qui vous sera remboursé.

Exemples de prise en charge d’actes ou de soins, par bénéficiaire au contrat

Médecine courante

Niveau de prise en charge

Consultation ou téléconsultation chez un médecin spécialiste

Consultation avec dépassement d’honoraires.

(cardiologue, rhumatologue, pédiatre…)

Coût total 

Coût total 51

34,70 

Assurance maladie

15,30 

Mutuelle Groupama

Reste à charge :Reste : 1 

Reste à charge : montant à payer par vous

Séance de médecine douce

Forfait annuel dans la limite de 2 ou 3 séances selon le niveau choisi.

(ostéopathie, acupuncture, homéopathie, psychothérapie…)

Coût total 

Coût total 70

0 

Assurance maladie

50 

Mutuelle Groupama

Reste à charge :Reste : 20 

Reste à charge : montant à payer par vous

Prévention et accompagnement

Est prévu dans votre contrat un package "prévention" accordé 1 fois par an qui comprend les moyens de sevrage tabagique et de contraception, la pédicurie/podologie, les vaccins, les anti-paludéens prescrits…

(patchs, gommes à mâcher anti-tabac…)

Coût total 

Coût total 60

0 

Assurance maladie

50 

Mutuelle Groupama

Reste à charge :Reste : 10 

Reste à charge : montant à payer par vous

Téléconsultation avec un médecin généraliste ou spécialiste, non-remboursée par l'assurance maladie, via notre partenaire

Accès gratuit au service via notre partenaire. Téléconsultations incluses au contrat Groupama pour les personnes majeures.

Jusqu'à 6 téléconsultations offertes par an

Dentaire et optique

Niveau de prise en charge

Couronne en céramique

Dans la limite de 4 forfaits par an. Prix préférentiels appliqués en passant par les chirurgiens-dentistes du réseau Sévéane. Vous avez la liberté de choisir votre professionnel de santé en dehors du réseau.
Coût total 

Coût total 700

75,25 

Assurance maladie

200 

Mutuelle Groupama

Reste à charge :Reste : 424,75 

Reste à charge : montant à payer par vous

Lunettes adulte monture & verres,

Remboursement hors 100% santé. Prix préférentiels pratiqués avec notre partenaire Sévéane (hors niveau 1). Vous gardez la liberté de choisir votre professionnel de santé en dehors du réseau.

par exemple pour presbytie

Coût total 

Coût total 600

0,09 

Assurance maladie

599,91 

Mutuelle Groupama

Reste à charge :Reste : 0 

Reste à charge : montant à payer par vous

Audiologie

Niveau de prise en charge

Appareillage auditif

Equipement hors panier 100% santé. Prix préférentiels appliqués en passant par les audioprothésistes du réseau Sévéane. Vous gardez la liberté de choisir votre professionnel de santé en dehors du réseau.

par oreille

Coût total 

Coût total 1476

240 

Assurance maladie

510 

Mutuelle Groupama

Reste à charge :Reste : 726 

Reste à charge : montant à payer par vous

Hospitalisation et assistance

Niveau de prise en charge

Opération de la cataracte

Honoraires du chirurgien avec dépassement d’honoraires maîtrisés. Ces professionnels de santé adhérant à l’OPTAM sont généralement conventionnés secteur 2.
Coût total 

Coût total 355

217,36 

Assurance maladie

137,64 

Mutuelle Groupama

Reste à charge :Reste : 0 

Reste à charge : montant à payer par vous

Chambre particulière

Limitée à 30 jours par an en cas d'hospitalisation psychiatrique et neuro psychiatrique. Sont exclus les séjours en maison d’accueil spécialisée.

pour une hospitalisation

Coût total 

Coût total 60

0 

Assurance maladie

35 

Mutuelle Groupama

Reste à charge :Reste : 25 

Reste à charge : montant à payer par vous

Assistance à domicile

Assistance déclenchée suite à une immobilisation au domicile pour raison de santé pour une durée de plus de 8 jours consécutifs, ou suite à une hospitalisation de plus d’une journée. Le coût des repas et des médicaments reste à la charge du bénéficiaire.

(aide ménagère, portage de médicaments, de repas, garde d'enfants ou de personne dépendante…)

Jusqu'à 25 heures offertes

Assistance à domicile pour vos proches malades

La garantie Relaimoi permet à vos ascendants ou descendants malades non assurés Groupama de profiter eux aussi d'une assistance à domicile, pour toute immobilisation de plus de 8 jours consécutifs médicalement justifiée, ou hospitalisation de plus d’une journée.

(aide ménagère, portage de médicaments, de repas, aide à domicile…)

Jusqu'à 10 heures offertes

Qu’est-ce qu’un devis de mutuelle santé ?

Réaliser en ligne un devis gratuit « assurance santé » va vous permettre d’obtenir :

  • le tarif de la cotisation mensuelle que vous aurez à payer pour couvrir les personnes que vous désirez assurer sur votre contrat.

  • un résumé des garanties de votre futur contrat. Ces garanties correspondent au niveau de remboursement que vous aurez sélectionné pour chaque domaine de soins lors de la réalisation du devis.


Comment lire votre devis mutuelle santé ?

Pour obtenir un devis complémentaire santé sur mesure, laissez-vous guider en répondant simplement aux questions posées dans le formulaire en ligne. Le devis final tient compte de vos attentes et de vos déclarations en ligne pour vous afficher une sélection de formules dont une qui vous est en particulier conseillée.

Le devis vous indique les garanties et les montants pour lesquels vous êtes couvert dans chaque domaine de soins (médecine de proximité, audiologie, optique-dentaire, hospitalisation, assistance-services santé).


Quel est le prix de la mutuelle santé Groupama ?

Le tarif de la mutuelle santé varie selon le niveau de remboursement choisi parmi les 4 existants pour chaque domaine de soins et en fonction du nombre de personnes que vous souhaitez assurer sur votre contrat . A savoir que, des réductions sont appliquées sur votre cotisation dès le 2e assuré (- 5 % dès le deuxième assuré, - 20 % à partir du deuxième enfant et gratuité de la cotisation pour le 3e enfant et les suivants).

Pour obtenir une simulation de tarif, faites un devis mutuelle santé en ligne ou contacter un de nos conseillers.

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Mentions légales et informatives

Pour les conditions et les limites des garanties et des services présentés, se reporter au contrat ou voir auprès de votre conseiller Groupama.

(1) Économie moyenne déclarée à garanties équivalentes (en comparaison à d’autres contrats santé du marché) par des clients ayant souscrits en 2021 chez Groupama. Etude Ipsos 2021.
(2) Forfait annuel dans la limite de 3 séances/bénéficiaire. Concerne les séances de médecine douce (Ostéopathie, étiopathie, chiropraxie, hypnothérapie, acupuncture, homéopathie, psychothérapie et thérapie psychomotrice) dispensées par un professionnel de santé inscrit au répertoire ADELI. Praticiens et montant du remboursement des séances variables selon les caisses régionales.
(3) Vous gardez l’entière liberté de choisir votre professionnel de santé.
(4) Dès le niveau 2.
(5) Dans les limites de votre contrat. Se reporter aux conditions générales.
(6) Ces exemples sont donnés à titre indicatif sur la base des remboursements du régime général de la Sécurité Sociale.
(7) 48h ouvrées (= 48 h hors samedis, dimanches et jours fériés) à compter de la réception du devis santé. Taux moyen de réponse sous 48h de 88 %, mesuré en 2021, sur l’ensemble des devis santé reçus par les 9 Caisses Régionales métropolitaines et Groupama Océan Indien.
(8) Taux de 0,90 % dès 5 000 € empruntés. Prêt remboursable sur 12 mois. Prêt personnel pour financer vos projets. Dans le cadre du prêt personnel Désirio, pour tout projet de 5 000 € empruntés sur 12 mois au Taux Annuel Effectif Global (TAEG) fixe de 0,90% (taux débiteur annuel fixe de 0,90%), hors assurances facultatives, vous remboursez 12 mensualités de 418,70 €. Montant total dû : 5 024,40 € (dont 24,40 € d'intérêts et sans frais de dossier). Le montant total dû au titre de l'assurance facultative (pour un client de moins de 65 ans) sur la durée totale du prêt est de 42 €, soit un coût mensuel de 3,50 € s'ajoutant à l'échéance de remboursement et un TAEA (Taux Annuel Effectif de l'Assurance) de 1,57%. Exemple sur la base d’une 1ère échéance à 30 jours. Conditions en vigueur au 2 mai 2022 susceptibles de modification.


Contenu mis à jour le 05/04/2022